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作者: rockydey 时间: 2014-9-4 22:08
希望有完整的ppt可供下载。谢谢
作者: 锥。醉 时间: 2014-9-4 23:26
希望能多发些华西医院的病例讨论。谢谢了。
作者: 高大麻 时间: 2014-9-5 22:10
感谢宋海波老师的分享，再次感受到华西的规范清晰地临床思维。
作者: hbdoc 时间: 2014-9-6 09:17
宋老师再次开讲啦，赶紧拿板凳听课。
作者: lgq3992 时间: 2014-9-6 10:50
术中还可以TEE，，，我们小医院只有硬干了，，小心为妙
作者: 魏丽 时间: 2014-9-6 17:56
华西分享的病例我都看，做好每天都有。
作者: stw0509 时间: 2014-9-7 06:42
觉得又回到了从前～～很清晰的思路～～受益匪浅啊～
作者: 天天休息 时间: 2014-9-7 09:37
在下级医院，关键是怎么预见和术前发现这种情况
作者: 孙明祥 时间: 2014-9-7 13:41
检测技术手段很重要
作者: dxfmay 时间: 2014-9-7 16:52
学习了，多谢楼主分享，受益匪浅
作者: xcszyylg 时间: 2014-9-7 20:23
太好了1希望多发一些病例讨论。谢谢！
作者: 麻醉春哥 时间: 2014-9-7 21:12
谢谢宋老师提供这么好的资料，希望以后有更多更好的病例分享，谢谢！
作者: rui97002 时间: 2014-9-7 21:17
确实是受益匪浅，感谢
作者: anes_ww 时间: 2014-9-8 00:10
这么快就上传到新青年啦？斑竹好快哦
作者: rxjde 时间: 2014-9-8 00:38
感谢宋教授非常好的病例讨论，大的医院带给我们的是思维方式，合理，缜密，考虑问题不同，所行的结局也许就是悲剧。这也是我们的差别所在！而这一切要靠扎实的理论和自己倍加的付出。
作者: guiqinyou196 时间: 2014-9-8 08:35
心脏病人非心脏手术的麻醉风险很大，术中千变万化，术前详细的了解病史、科学评估、术中维护血流动力学的稳定，做好各项应急预案非常重要，学习了，谢谢分享
作者: 冷血 时间: 2014-9-8 08:42
这的确是个比较棘手的麻醉案例
但是有个小问题弱弱的请教一下，这张幻灯代表嘛意思？
作者: hongjiageng 时间: 2014-9-8 15:04
在华西学习胜过在本当位或者学习书本的知识强多了，支持华西规培
作者: fuxiaolin520214 时间: 2014-9-8 18:21
像这种病人的情况多的是，这手术在我们这样的医院估计直接做了就是了，即使术中ST段改变明显，估计也不会停哦
作者: xiaoqi197112 时间: 2014-9-9 15:26
医院正在开展大讲堂活动，我讲课的内容就是心脏病人行非心脏手术的术前评估，真是及时雨啊，受益非浅！谢谢，宋老师哦。
作者: xmc666666 时间: 2014-9-9 20:50
华西每一个病例讨论都是我值得我认真学习的样板。
作者: liuliu87 时间: 2014-9-10 10:02
依据指南，有了清晰的流程，循证依据，风险评估，处理就相对简单了。问题的核心是：你拥有的知识、设备能否发现并识别判断患者的状态。还有外科的水准，患者的经济......
作者: 鱼类神掌 时间: 2014-9-10 19:23
受益匪浅，要加倍努力
作者: 海天飞扬 时间: 2014-9-13 09:22
很好的资料 经常能遇到这样的病人
作者: 自由自在 时间: 2014-9-14 13:48
好贴，能下PPT吗？
作者: 张洪松 时间: 2014-9-14 21:13
术前心电图问题不大，也要警惕术中术后可能发生心梗。
作者: 张志豪 时间: 2014-9-16 20:12
谢谢宋老师提供这么好的资料，希望以后有更多更好的病例分享，谢谢！
作者: 石小麻 时间: 2014-9-17 18:49
奇怪，怎么第5页开始就看不到了？有人会这样么？
作者: wjj843 时间: 2014-9-18 14:27
本帖最后由 wjj843 于 2014-9-18 14:33 编辑
老师讲的非常好，但有一点疑问：”避免心率——血压波动，与清醒正常值相差20%以内“有无实际意义，临床上怎样操作？用血管活性药吗？血管活性药的应用是否会影响杨供需平衡？
个人愚见：血压心率波动超过20%，但没有影响到心肌氧供需平衡，何需处理？相反，若为追求所谓的数值而去干预，则可能会打破平衡，造成心血管事件发生。妥否？
作者: 水寒星 时间: 2014-10-9 14:26
正在学习进步中，希望多多给予机会。临床思维真的要很清晰才行！
作者: 心超 时间: 2014-11-12 06:40
wjj843 发表于 2014-9-18 14:27
老师讲的非常好，但有一点疑问：”避免心率——血压波动，与清醒正常值相差20%以内“有无实际意义，临床上 ...
在目标和平衡之间首先选择平衡，在平衡之中达到目标！调控血压是一个比较系统的管理，不仅仅是升压药和降压药的问题！希望深入讨论，请查阅文献后，在论坛发帖！我们一起完善！
作者: shengbo119 时间: 2016-7-20 11:31
我们也遇到过陈旧性心梗做择期手术，术前心电图没有出异常Q波，自己看心电图发现的是个陈旧性下壁心梗的患者，主麻医师以为没有心脏问题，结果术中发生急性心梗，CPR抢救过来的。谢谢宋老师的课件长见识了，希望宋老师能够再讲讲如何用TEE判断心梗的部位！
作者: 木子童谣 时间: 2017-4-9 15:47
华西不愧是麻醉中的老大，辛苦了，谢谢分享
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