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标题: 急诊插管一例总结 [打印本页]

作者: 石小麻 时间: 2014-9-17 11:06
标题: 急诊插管一例总结
16日中午14：00左右，值班，内科叫急诊插管一例，电话未讲明原因。提着箱子就跑下去了，得知该病人45岁，男性，大面积脑梗并发脑疝，颈强直，舌体后坠，病人呼吸心跳全无，内科医生在做心肺复苏术，喉镜片抬起下颌发现舌体肥大，（病人脖子很长），吸痰，无法看清会厌，给予面罩，换喉镜片，还是无法看清会厌，请示上级医师，高喉头镜片，还是无法看清，上级医师盲探，最终插管成功，但是病人家属放弃了。只是为了回去的时候证明他还活着。唉。总结经验，自己没有做好事先评估，不知道病人属于困难插管，与相关合适没有沟通好，器械携带不完整，下次得注意。[快哭了]加油小麻。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-9-19 19:25
病房急诊插管，如遇困难气道，可先置入口咽或鼻咽通气道给氧，然后再决定下一步。

作者: 石小麻 时间: 2014-9-19 19:37

魏铁钢发表于 2014-9-19 19:25

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病房急诊插管，如遇困难气道，可先置入口咽或鼻咽通气道给氧，然后再决定下一步。

嗯，当时去的时候连面罩都没有给，病人其实也没有抢救意义了，只是为了给家属安慰，一种习俗而已。而且一般去病房的话，都没有带高喉头的习惯。以后会继续努力的。谢谢！

作者: 魏铁钢 时间: 2014-9-19 20:10
常交流！一起进步！

作者: 李小飞龙 时间: 2014-9-23 10:21
急诊什么情况都有可能

作者: 石小麻 时间: 2014-9-23 11:44

李小飞龙发表于 2014-9-23 10:21

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急诊什么情况都有可能

嗯，所以下次有经验就好了。

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-9-27 12:40
不打无准备的仗，下次要吸取教训

作者: 石小麻 时间: 2014-11-5 10:06

guan_003 发表于 2014-9-27 12:40

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不打无准备的仗，下次要吸取教训

是啊，现在科室新买了一台可视喉镜，效果不错嘿嘿。

作者: 李小飞龙 时间: 2014-11-5 20:00
你们的器械还全，我们只有一个喉镜片

作者: lqmwb412 时间: 2014-11-5 20:53
没有可视喉镜，整一个光棒也能帮上大忙

作者: 1066974331 时间: 2014-11-7 14:40
急诊插管我还没试过，，能帮我讲下大概的步骤吗？是不是先1:镇痛芬太尼 2:镇静，丙珀酚。之后直接插管？？还是也需要3短效肌松药，之后才能插管。。

作者: 石小麻 时间: 2014-11-21 15:39

1066974331 发表于 2014-11-7 14:40

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急诊插管我还没试过，，能帮我讲下大概的步骤吗？是不是先1:镇痛芬太尼 2:镇静，丙珀酚。之后直接插管 ...

一般我们急诊科会请求麻醉科会诊，因为会插管的不多，而且大多数是没有自主呼吸的。所以不用给到镇静药或者肌松，而内科病人插管我们也分情况，有自主呼吸的当然在有呼吸机的时候，得用到肌松，没有自主呼吸就不用咯。

作者: 大刀李 时间: 2014-11-30 21:21
我觉着这样的可以配合这医生心肺复苏然后盲插这样成功率很大个人愚见

作者: 文佳皇帝 时间: 2014-12-14 14:06
急诊插管是不是可以准许喉罩的使用，我觉着可以讨论一下，毕竟是救命的，速度快，操作相对简单。并且有些可以借助插管

作者: 吴海龙 时间: 2014-12-14 17:05
我们副主任有次急诊碰到一个很困难的插管，从此以后急救箱里都备几个各型号的喉罩。

作者: 吴海龙 时间: 2014-12-14 17:07

1066974331 发表于 2014-11-7 14:40
急诊插管我还没试过，，能帮我讲下大概的步骤吗？是不是先1:镇痛芬太尼 2:镇静，丙珀酚。之后直接插管 ...

急诊插管，基本不用药，否则病人后续有问题的话，急诊科会说和你相关，我们这里是有呼吸就纤支镜引导插管，没呼吸了就直接下普通喉镜插管。

作者: 石小麻 时间: 2014-12-18 10:41

吴海龙发表于 2014-12-14 17:05

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我们副主任有次急诊碰到一个很困难的插管，从此以后急救箱里都备几个各型号的喉罩。

目前我们喉罩比较没有开展，是有，没在用，有进一台可视喉镜，但是也只能解决一部分困难气管插管。希望多买点好东西来。可是，现在科室在医院的地位。。。。。。!

作者: 零度开水 时间: 2014-12-18 11:22
我们急诊插管基本不用药，尤其是肌松药！清醒病人可能做点表面麻醉，有对抗的病人酌情用两三毫克力月西足以。喉罩是准备好的，但是要评估返流的风险。有时候插不进了要给自己留条后路，是可以插不进的，因为还可以做环甲膜穿刺和气管切开不是么?

作者: 雷雨leiyu 时间: 2014-12-20 10:54

石小麻发表于 2014-11-5 10:06

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是啊，现在科室新买了一台可视喉镜，效果不错嘿嘿。

什么牌子的？价格？

作者: 柳叶刀007 时间: 2014-12-24 20:21
病房请插管，最好都做困难插管的准备，不要有侥幸心理，有备无患。

作者: hljhlj 时间: 2014-12-25 22:47
先放个喉罩救急

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