新青年麻醉论坛

标题: 关于改变麻醉记录方式的设想 [打印本页]

作者: li_guiming16 时间: 2009-5-14 22:02
标题: 关于改变麻醉记录方式的设想
现行的麻醉记录单，也不知道首创者是谁，也不知用了多少年了。血压用正反的“V”标记，心率，脉搏用“．”标记，呼吸用“。”等等。其实是一张护理记录单，根本不能准确记录病人手术中各种生命征的变化情况，更不能为以后的回顾性研究提供详实的资料。特别是后面复写的那一张，根本看不清楚。就是这样，全国各地的麻醉记录单也是五花八门、样式繁多。我认为，应放弃这种记录方法，采用数字式记录方法，比如在某一时间点9：30 BP130/76mmHg,P85次/分，R16次/分，SPO299%，ETCO2 34mmHg.如实准确记录就是了。更进一步的设想，是所有的监护仪采集的数据都能通过U盘或其它方式传到电脑上，再通过专用软件转换成一张麻醉记录单，打印出来放到病历中就行了。本人人微言轻，只是在此呼吁一下，还望各位麻醉战友多方推动。终有成现实的一天！

作者: qsj2008 时间: 2009-5-14 22:24
同意并给予支持。但愿能够给麻醉科医生从目前繁杂的麻醉记录工作真正地解放出来，并如实反应具体监测数据为临床科研成果提供科学可靠性数据库。

作者: cqxdeer88 时间: 2009-5-14 22:30
现在大型医院都备了麻醉自动记录系统
全电脑控制
打印出来花花绿绿的，连外科医生看了都自我赞言不语
但是这过自动记录系统好象要花几百万银子
一般的医院能承受吗？这还得涉及到国情问题

作者: oyoldeqn 时间: 2009-5-14 22:39
虽然觉得很好，但是要想真正实现可能还需要一段时间。监护仪还打不到那个程度，很多医院都承受不了

作者: mxj580 时间: 2009-5-15 06:00
手工记录麻醉单，上面的内容是有点简单，比如手术前实施无创血压测定，手术开始实施ABP，在麻醉单上就无法显示。电脑化的麻醉记录单就没有那么麻烦了。

作者: jangning123 时间: 2009-5-15 11:51
同意楼主看法，真希望能早日实现。

作者: 杨医 时间: 2009-5-26 23:31
我感觉制定时要多考虑一下基层这里太需要规范了

作者: baggio82923 时间: 2009-5-28 23:07
说到底，有钱就好办了{:2_31:}

作者: 失默林 时间: 2009-5-29 13:15
现在的麻醉记录单，可能是和早年麻醉科的主要成员、地位有关。不过已经无法满足现有的需求是肯定的了

比如抢救过程，生命征的变化是非常大的，短时间内会有多次测量，但是在麻醉记录单上就只有5分钟一次的记录，无法反应当时的即时情况，对后来者的研究讨论不利。所以这个时候按楼主的测量方法较为详细科学。

监护仪上有专门的接口连接电脑和打印机，如果需要的话可以直接打印出来，在很多大医院据说已经可以实现麻醉记录单的电脑化了，不过对于大多数的医院，绝大多数的麻醉科来说，这个还是遥不可及的梦想，无法实现，希望有一天可以弄成一体化，减轻术中某些不必要的负担，让注意力更集中于观察、思考。

作者: spb612 时间: 2009-6-3 21:31
要有一个《麻醉科病历》的专业性软件就好了。

作者: zacoco 时间: 2009-6-3 21:38
支持你的努力，赞同你的看法，声援你！！！希望在不久的将来，能够看到崭新的一面！！！

作者: 张招娣111 时间: 2009-6-3 22:19
同意并给予支持。但愿能够给麻醉科医生从目前繁杂的麻醉记录工作真正地解放出来，并如实反应具体监测数据为临床科研成果提供科学可靠性数据库。

作者: ruijinayou 时间: 2009-6-3 22:39
于自动麻醉记录能够生成更准确可靠的围
术期信息的数据库" 提供更有效的临床决策" 提高临床麻醉
的安全性和高效的资源及人力的管理" 保证文件质量" 对法
律诉讼能提供更好的防御" 使医疗决策更准确地建立在完整
的系统性回顾性研究的基础上" 因此改进传统纸笔式记录方
式的必要性已经得到了广泛的肯定" 自动麻醉记录必将大大
改善现有的麻醉记录环境" 将是现代麻醉学发展的必然趋势!

作者: jelolo1 时间: 2009-6-3 22:51
等待电子病历普及，麻醉电子记录应该不成问题。

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