新青年麻醉论坛

标题: 希望同仁帮忙解释啊？ [打印本页]

作者: 迟来的爱 时间: 2014-10-1 06:50
标题: 希望同仁帮忙解释啊？
前天上午8点30分患者女 23岁妊娠足月联合麻醉下行剖宫产术，9点10分左右分娩女婴健康，之后宫缩乏力（其实就是没有宫缩）用了很多办法（太复杂就不详说了总之该用的都用了）宫缩没有明显效果。当然这期间血出了很多（很突然家属一时间还接受不了切除子宫，主任也想尽量保）最终因失血太多还是切除子宫了。整个手术结束到患者出手术室已经下午4点多了（剖宫产后用的是背绑式缝合子宫后关腹缝皮在手术室观察了2个小时做左右，期间腹腔引流管是不停的渗血，后请了别院的两个主任会诊，意见不统一，但最终还是切除子宫）。。。整个期间出血约4000多毫升（吸引器 2瓶，引流出800左右，还有纱布和阴道出血当然也去掉羊水量）在手术室共输晶体4000毫升胶体1000毫升红细胞 14单位血浆 1400毫升（还有600毫升是回病房输的）血小板 2个治疗量冷沉淀 16 单位尿量800毫升。期间患者血压最低在80左右心率140 后期切除子宫时血压100 心率130.昨天在病房一般状态都很好不过昨天下午患者主诉双下肢膝关节下前侧疼痛张力大。这个不知道是什么原因？术中没有给钙，不知道是否输血引起啊？

作者: 迟来的爱 时间: 2014-10-1 07:00
下肢痛应该不是麻醉的原因患者腰麻不知道什么原因右侧效果欠佳（麻醉体位左侧位）术中是用氯.胺.酮维持的（当然后期就改全麻了）这里还有说明一个问题就是俩主任会诊一个说要马上切除子宫保命，另一个说不用切除子宫说患者已经是DIC了切了没有意义。术中出凝血时间有异常。结果证明切除子宫后患者状态好多了也没有渗血。其实本人是主张马上切除的，这样下去太大风险要是真正形成DIC 我相信在我们这样的医院是没法抢救的。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)