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标题: 气管插管的导管 [打印本页]

作者: duo94 时间: 2014-10-12 21:16
标题: 气管插管的导管
请问经口喉镜下气管插管的导管需要先弯曲成怎样，或者说不用弯曲？

作者: 小小麻蚁 时间: 2014-10-12 21:27
一般鱼钩状不用太过弯曲

作者: 魏铁钢 时间: 2014-10-12 22:53
太过弯曲时，得确保导丝足够润滑且相对柔软，一般弯成较大角度多是声门位置高，导丝不处理好很容易插进去的管子又脱出来。

作者: zhanghaibomhxy1 时间: 2014-10-12 22:58
轻轻弯点就行，看到声门后再调整，

作者: niecfei 时间: 2014-10-13 10:11
我感觉要根据病人具体情况，声门高、肥胖的病人要弯的角度大一点，有的病人不需要导丝也行

作者: 魏铁钢 时间: 2014-10-13 11:14

niecfei 发表于 2014-10-13 10:11
我感觉要根据病人具体情况，声门高、肥胖的病人要弯的角度大一点，有的病人不需要导丝也行

恩，有道理，弯的角度应根据具体情况，无异常患者我一般选择L勾，不要折成死角。

作者: dawangzou 时间: 2014-10-13 18:16
要看声门开口情况，有些暴露好的，怎么样都行，声门高的需要弯

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-10-13 21:00
具体情况具体分析，一般的病人有点弧度就行了，没必要弯成J字形，有时候弯成这样插管也觉得很别扭，我一般都很随意，不要太刻意，其实真正难插的管就像靓女一样都是少数

作者: xuwenxue 时间: 2014-10-14 08:29
稍微弯点就可以，80%不用管芯，不用弯曲。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-10-15 14:05

xuwenxue 发表于 2014-10-14 08:29
稍微弯点就可以，80%不用管芯，不用弯曲。

我是支持用导丝的，用导丝的害处有什么呢？

作者: ahlxq1980 时间: 2014-10-17 14:12
我习惯把气管导管头端弯成鱼钩状，如果喉镜暴露下能看到声门不弯曲也行的。与插管人的习惯也有关系。

作者: duo94 时间: 2014-10-17 18:20
发现大家对导管的弯曲度都各有习惯

作者: 芝麻酱 时间: 2014-10-17 22:27
本帖最后由芝麻酱于 2014-10-17 22:30 编辑

xuwenxue 发表于 2014-10-14 08:29
稍微弯点就可以，80%不用管芯，不用弯曲。

当然有很多不需要导丝，我以前也不怎么用导丝，但总有些时候导管放进口里了再往里插有些困难有拿出来加导丝，不如先就用上导丝。如果只能看见会厌，看不见声门把导管弯成鱼钩状，钩子还得稍微小点才可以的。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-10-18 08:30

芝麻酱发表于 2014-10-17 22:27
当然有很多不需要导丝，我以前也不怎么用导丝，但总有些时候导管放进口里了再往里插有些困难有拿出来加导 ...

感谢分享心得，有“心”有“得”！细心的麻醉医生，赞一个！

作者: 魏丽 时间: 2014-10-18 12:15
实现的气道评估最重要，充分的准备是成功的关键所在。只要是插管时备品都在手旁，既便是遇到意外情况也来得及。能将管子插进去，又不造成损伤则是目的。

作者: sundeyi88 时间: 2014-10-18 13:48
根据气管插管的困难程度不一样，每个人有每个人的习惯。

作者: 朱晓军 时间: 2014-10-18 16:23
薛富善教授介绍的经验是前端折弯60~70°，经本人验证，确实有道理。一般情况下导管角度过大尖端难以抵达声门，只有声门过高者可能需要比这个大的角度。鱼钩状有时因弧度过大影响插管。

作者: 农丕渡 时间: 2014-10-18 19:06
看情况吧，不一定要弯曲的

作者: wanghe1110 时间: 2014-10-18 19:29
看大家的意见，不管弯不弯曲，都没有我们医院其他同事那种形状的，就是呈"S"型，实在令人费解，幸好我进修前没跟他们学过气管插管。

作者: hnyl 时间: 2014-10-19 08:56
我建议：年轻医生刚学习气管插管时要带插管芯，插管不困难的的导管及管芯不塑形，对于困难插管的病人，根据具体情况可将气管导管塑形成鱼钩状，“J”形，"L"形。这要一定的经验和技巧的。插管一段时间技术熟练后，我建议他们插管时就不带插管芯,你说不带插管芯都插得进去,带插管芯就更好插了.加强形气管导管是一定要带插管芯的,没人有本事不带插管芯插得进去的.气管插管是每个麻醉医生必需掌握的基本技术.

作者: xjp96 时间: 2014-10-19 10:02
作为年轻的医生，首先要知道插管的难度。导管的弯曲度要与难度适应。1、自然弯曲，不用管芯塑形。约占30%。2、适当塑形，接近L状，常用。约占65%。3、鱼钩状，适用于喉头高的病人。约占5%。直视下声门显露不好，操作时导管前端接近、对准声门后操作者固定好导管，由助手拔出管芯，靠管芯的推力，将导管推人气管。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-10-19 10:08

xjp96 发表于 2014-10-19 10:02
作为年轻的医生，首先要知道插管的难度。导管的弯曲度要与难度适应。1、自然弯曲，不用管芯塑形。约占30%。 ...

善于观察，赞一个！

作者: duo94 时间: 2014-10-19 10:43

xjp96 发表于 2014-10-19 10:02
作为年轻的医生，首先要知道插管的难度。导管的弯曲度要与难度适应。1、自然弯曲，不用管芯塑形。约占30%。 ...

插管很难，就是导管的弯曲度都很大学问

作者: 伞兵是鸵鸟 时间: 2014-10-19 14:14
#在这里快速回复#首先你要判断是不是你熟练插管的类型病人，如果是那么你可以选择不用管芯，一旦你判断这个病人是你觉得是个你不能够很快插管的，那么建议你还是使用管芯。。。。。。如果你会一人拔管，那么你还是可以建议全部使用管芯来插管。。。至于楼主说的弯曲成什么样子，准备的时候看你的习惯等你看到声门后再在喉镜的叶子上面自己调整曲度

作者: 维拉帕米 时间: 2014-10-19 18:13
个人觉得准备好管芯放在旁边，有很多看上去很好插管的病人插管的时候暴露的都不是很好，只可以看见会厌挑不起来的时候有跟管芯就很给力了。

作者: 文佳皇帝 时间: 2014-10-19 21:13
个人习惯吧，有些老师不弯，有些习惯鱼钩状，有些习惯直角，都要调整的

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