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标题: 关于腰麻在胆囊及腰椎手术中的应用 [打印本页]

作者: zgf 时间: 2014-10-20 20:22
标题: 关于腰麻在胆囊及腰椎手术中的应用
我在的医院外科医生做胆囊手术我们几乎一直用的都是腰麻。还有骨科做腰椎的手术也是这样。个人感觉风险有点大，但是一年多来都这样。都习惯了。在这两种手术中全麻几乎没用。各位前辈请给与指点和建议。

作者: 朱晓军 时间: 2014-10-20 20:52
真的假的？你不是麻醉医生吧？

作者: zgf 时间: 2014-10-20 20:57
真的。下午就有一个胆囊。

作者: hnyl 时间: 2014-10-20 21:05
做麻醉不仅要大胆，更要胆大呀。…。…。…。………………..

作者: dawangzou 时间: 2014-10-20 22:14
现在这些手术都是全麻，相对安全，牵拉反应小。安全好管理

作者: 女侠 时间: 2014-10-21 10:24
不会吧？用腰麻做胆囊？不好管理哦！插管很方便咯！牵拉什么的都没问题！你们没开展微创么？

作者: fxkyj 时间: 2014-10-21 16:51
腰麻没做过胆囊，也没见郭文献报道
全麻安全些

作者: 朱晓军 时间: 2014-10-21 22:45
腰麻和硬膜外麻醉并不相同。硬膜外麻醉可以阻滞某部分神经节段，其上下可以不被波及。而腰麻自最高阻滞平面以下一直到骶尾神经全部被阻滞。假如胆囊手术应用腰麻，平面最少也要达到胸6，胸6以下所有神经均被阻滞，最少16个节段交感神经被阻滞，血管扩张，循环无法维持。而且高位腰麻平面控制困难，风险大，平面一上升即呼吸抑制，是早已被禁止用于胸部及上腹部的麻醉方法。

作者: 098921 时间: 2014-10-22 16:56
你不会是故意哗众取宠吧？有几个麻醉医师愿意放着安全的麻醉方式不用，故意将自己置于荆棘中的？

作者: 帅哥 时间: 2014-10-23 09:20
难以想象！胆囊手术用硬膜外还凑乎，术中需用些辅助药减少牵拉等反应;腰麻风险太大，平面不好控制，要是合并一些其它情况更加麻烦，这叫“摸着石头过河”呀！
胆大！！！大胆！！！！！！

作者: zgf 时间: 2014-10-23 18:15
一年多以来，我们用腰麻在腹腔镜胆囊切除术大概有100-200例，腰椎骨折的用腰麻有几十例，胃穿孔也有。看了各位前辈的评论，我以后也不再用腰麻了，还是全麻安全，因为我来医院时科室一直这样，外科骨科医生也支持这样，说是为患者省一点钱，术后往病房送得快省时间（全麻术后苏醒）。平时我们这全麻用的少，以后要改改了。

作者: dcb 时间: 2014-10-26 07:16
不过我试过腹腔镜腰麻很好用。

作者: 芝麻酱 时间: 2014-10-26 22:45
作椎体手术以前我是用腰麻，有一次出现下肢感觉运动障碍，骨科说是麻醉所致，以后就全麻了。胆囊没用过腰麻。

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-10-26 23:14
我们主任胃穿山甲用腰麻

作者: sky007wenai 时间: 2014-10-27 09:43
牛人，我不敢

作者: 萍踪侠影 时间: 2014-10-27 13:27
腰麻我们只用于下肢及下腹部手术，其他手术从未用过！

作者: fuxiaolin520214 时间: 2014-10-27 13:30
本帖最后由 fuxiaolin520214 于 2014-10-27 13:33 编辑

zgf 发表于 2014-10-23 18:15
一年多以来，我们用腰麻在腹腔镜胆囊切除术大概有100-200例，腰椎骨折的用腰麻有几十例，胃穿孔也有。看了 ...

你直接问他们钢板多少钱一块？骨头多少钱一盒？就像楼上有人说腰椎手术的术后出现下肢功能感觉障碍，你能说他们不会推你头上

作者: 假装碎觉 时间: 2014-10-27 16:10
普外科有些说省钱我还勉强相信，骨科还真不相信，一个钢板一个螺钉价值多少，而且没必要冒有些潜在的风险和并发症。况且，现在基本上都有保险，至少是农保。费用蛮多是可以报销的，有时候一味的省钱，还不是被医保坑的？！所以对于病人有保险的，可以适度选择医保内的用药，麻醉方式还是选择相对安全的开展。

作者: cxdyisheng 时间: 2014-10-27 19:52
小生也是第一次听说啊，请楼主说一下具体的麻醉方法，牵拉胆囊，反应重吗？需要处理吗？

作者: zgf 时间: 2014-10-27 20:06
腰2-3间隙，0.75布比2毫升加10%葡萄糖1毫升。腹腔镜胆囊手术时间30-60分以内，大多30分钟。一部分会有牵拉反应，反应不重。大部分病人血压心率波动较大，还是全麻吧，我已经不再这样了。

作者: 无所畏惧 时间: 2014-10-27 20:09
不要相信其他科的话，选着你最擅长。最安全的麻醉方式

作者: yuxi0513 时间: 2014-10-27 20:34
胆囊做腰麻，这同提着自己脑袋上铡刀有什么区别？？？

作者: sagittae 时间: 2014-10-28 14:19

dcb 发表于 2014-10-26 07:16
不过我试过腹腔镜腰麻很好用。

那问下气腹的时候病人呼吸怎么样？膈肌被上台感觉总有点呼吸困难，如果在加用镇静药--感觉挺危险的

作者: dcb 时间: 2014-10-28 17:43
呼吸没问题，不过我不让我下边医生用，还是有危险。

作者: z1217p 时间: 2014-10-28 18:38
帅哥你不会是外星人吧！蛋好大

作者: 小根子 时间: 2014-10-28 21:50
这样做对患者循环影响太，硬外或全麻合适。

作者: dannychan 时间: 2014-10-29 12:08
胆囊手术用硬膜外还差不多，腰椎用腰麻？

作者: hljhlj 时间: 2014-12-27 07:17
你们的腰麻药是怎么配的？

作者: 翎翔 时间: 2014-12-30 08:45
楼主你们真牛！！！头一回听说胆囊竟然做腰麻？

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-16 17:55
胆囊手术用硬膜外还凑乎，用腰麻第一次听说。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-25 20:39
胆囊现在基本是腔镜全麻了腰麻我有点不太相信

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