新青年麻醉论坛

标题: 高平面腰硬麻 [打印本页]

作者: 安安心 时间: 2014-10-26 16:41
标题: 高平面腰硬麻
昨天一例剖腹产，一般情況好，L3一4穿刺，0.75%布比2ml十10%糖1ml混合液2.2ml，1分钟左右推完，置管，平时也是这样做，翻身测平面T8左右，赶紧抬高头部，左倾，血压下降80/60，麻黄素升压两次共12mg血压稳定，病人感两上肢麻木，马上测平面左T2，右边还高些，呼吸困难，面罩给氧，因为2小时`前吃饭，一直想呕吐，担心返流窒息，术中血氧98以上，血压平稳，1小时后平面T4左右，不知道平面为什么升高如此快？饱胃的麻醉处理？

作者: lulu520 时间: 2014-10-26 22:41
本帖最后由 lulu520 于 2014-10-26 22:42 编辑

麻药容量太多了，病人比较肥胖要减容量

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-10-26 23:22
是不是病人比较矮啊，药量也多了点，速度不算快，也可能穿刺的是23，而不是34

作者: 安安心 时间: 2014-10-26 23:30
本帖最后由安安心于 2014-10-26 23:33 编辑

157Cm，65Kg左右，L3一4。剖腹产一般情况3、4。

作者: fuxiaolin520214 时间: 2014-10-27 13:09
可以试试这个配方1.8-2.0ml，多做多自己总结

作者: bigben 时间: 2014-10-28 18:48
我觉得剖宫产给15mgbupi有点多

作者: 安安心 时间: 2014-10-28 19:49
实际上布比只有11mg。

作者: 医网情深 时间: 2014-10-28 23:44
布比12mg为宜，穿刺针朝下

作者: 欧阳普飞 时间: 2014-10-30 08:51
我们有时候也是用这么多的。11mg的bubi，楼主的推药速度已经是很慢了。是不是病人肚子太大了，还一个是推药前病人的体位是不是头低了点。

作者: 粉尘手指 时间: 2014-10-31 22:23
浓度太高 0.5足够

作者: wangbuguo 时间: 2014-11-1 21:08
我们做剖宫产选L23，8-9mg就能做下来，而且肌松很好。药量有点大，还有就是可能定位不准确。

作者: 芝麻酱 时间: 2014-11-1 22:51
浓度有点大，我们布比10糖1：1给2.3ml即8.625mg效果很好，循环也比较平稳。

作者: 梦夜青年 时间: 2014-11-1 23:48
产妇血管扩张，血容量增加，麻药扩散迅速，麻醉前预充500晶体，推完药给6－12MG麻黄碱，多能解决低血压的问题。
饱胃病人麻醉前做好吸引器的准备，窒息严重者随时插管。

作者: feixiangluo 时间: 2014-11-3 13:05
有没有置管，如果置管时间太长也可能导致平面的扩散，还有就是患者身材怎样。其实单用布比1ml脑脊液稀释到1.5ml也可以很好的控制平面，做到循环稳定

作者: 伸向阳光 时间: 2014-11-15 19:36
1.容量不足
2推药前没摇体位，

作者: 李小飞龙 时间: 2015-3-29 21:54
药量多，体位

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