新青年麻醉论坛

标题: 小儿氧饱和下降的疑惑 [打印本页]

作者: fanhuarong0618 时间: 2014-10-28 21:59
标题: 小儿氧饱和下降的疑惑
男性患儿，1岁，12.5公斤，氯.胺.酮推注25mg后追加咪达唑仑2.5mg，10分钟后电刀切皮时患儿肢体活动，予以舒芬太尼2.5ug静推，手术，，
开始20分钟时，处理疝囊过程中，患儿氧饱和度迅速下降至40%，心率随之降至76次/分，面罩加压吸氧，气道压力大，双肺听诊哮鸣音，
予以甲强龙，1分钟内氧饱和度升至99%，5分钟后再次下降，气管插管手控呼吸至手术结束，苏醒20分钟患儿睁眼，双肺哮鸣音消失，拔管氧饱和度维持96%左右，送返病房，3小时后回访恢复良好，体温38°。请问是麻醉浅至牵拉反应所致还是气道高敏反应所致？

作者: 魏铁钢 时间: 2014-10-28 22:24
是不是喉痉挛？面罩手感，听诊如何呢？

作者: 越后之龙 时间: 2014-10-29 02:12
处理疝囊过程中，患儿氧饱和度迅速下降至40%，心率随之降至76次/分,内脏迷走神经牵拉反射不能排除。面罩加压吸氧，气道压力大，双肺听诊哮鸣音，氯.胺.酮推注25mg，气道分泌物增多可能？喉痉挛？咪达唑仑2.5mg使得呼吸兴奋性降低，舒芬太尼2.5ug，可导致胸壁肌肉僵硬，呼吸费力，呼吸兴奋中枢抑制。气管插管手控呼吸至手术结束？这时候才插管是不是晚了点？

作者: xulk737 时间: 2014-10-29 11:18
插个喉罩，吸点七氟醚，间断给点芬太尼，要控制好气道，

作者: zhangqingyanzi 时间: 2014-10-29 11:51
小儿的不插管全麻风险实在是大啊，最大的风险就是气道出问题，缺氧，而小儿最不能耐受的就是缺氧，我个人觉得，还是插管比较安全，当然对于那些本身气道就有基础疾病的人来说，则另当别论，视具体情况选择最佳麻醉方式。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-10-29 12:42
气道是生命线，不容忽视。

作者: 赵生满 时间: 2014-10-29 14:40
我觉得给咪唑没有必要，二十来分钟的手术，倒是可以给点丙泊汾，加深麻醉，小孩舒醒质量高。

作者: 迷乡 时间: 2014-10-30 08:14
牵拉疝囊前必须加深麻醉，以防迷走反射，小儿及成人都要注意。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-10-30 10:36

迷乡发表于 2014-10-30 08:14
牵拉疝囊前必须加深麻醉，以防迷走反射，小儿及成人都要注意。

是的，一般无禁忌阿托品应列为常规，尤其小儿。

作者: ahlxq1980 时间: 2014-11-1 23:17
力月西，这么点大的孩子氯氨酮加吸入可以满足手术了。在不打算插管的情况下静脉药少用。太多太乱。只会增加麻醉风险。

作者: bbllok123 时间: 2014-11-2 22:04
小儿在气道没有保护的情况下，联合用这么多种药，真是胆子大啊

作者: mzkzlm 时间: 2014-11-2 23:45
小儿麻醉风险很大，气道保护很重要，插管或喉罩更安全些

作者: by606 时间: 2014-11-3 19:23
想问一下小二甲强龙怎么用？

作者: jinfeiyu 时间: 2014-11-4 20:17
患儿有没有上感史，麻醉好象有点浅。

作者: 李小飞龙 时间: 2014-11-8 15:49
没遇到过，不过小儿气道通畅确实很重要

作者: 007 时间: 2014-11-8 22:11
在小儿的麻醉，最好选择气管插管，至少喉罩，不插管的静脉全麻风险很大，尤其是小儿的气道分泌物，有时会引起气道痉挛，我们科以前采用这种方法时，经常出现这种情况，该气管插管和喉罩后出现的很少了。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)