新青年麻醉论坛

标题: 关于全身麻醉腹部手术配合护士插胃管的问题 [打印本页]

作者: 2007013045 时间: 2014-10-31 22:10
标题: 关于全身麻醉腹部手术配合护士插胃管的问题
以前我们常规是诱导完气管插管后才让护士插胃管的，后来科室更换了另一种胃管，没有导丝的，非常软，麻醉后护士插胃管的成功率就大大下降了，经常出现盘在口里的情况，于是便要求我们给点药清醒着让病人把胃管吞下去。那么问题来了，要病人舒服又清醒配合，我们给什么药，给多少最好呢？多数时候我会给点舒芬太尼，但有些病人还是很难受，呛咳厉害，血压飙升，而且血氧往下掉，好不容易等他吞完胃管急急忙忙给完全部诱导药扣面罩，非常影响我们诱导期呼吸循环的平稳和费时间，很是不爽！有些老师会给点右美，病人会比较安静循环也相对平稳，但右美又不能快速推注，我还是喜欢在诱导期干脆利索插管不浪费时间。大家对清醒插胃管这个问题有什么好经验没有呢？

作者: 魏铁钢 时间: 2014-10-31 23:03
插管的时候用插管钳，2--3下就进去。

作者: tangseng 时间: 2014-11-1 19:24
为啥不让病房插？这属于术前准备吧？还有麻醉后或者诱导后插胃管就跟术中导尿一样病人苏醒期有烦躁的可能

作者: 2007013045 时间: 2014-11-1 19:57

魏铁钢发表于 2014-10-31 23:03
插管的时候用插管钳，2--3下就进去。

是插完气管后用插管钳插胃管吗？那岂不是还要用喉镜挑？

作者: 2007013045 时间: 2014-11-1 19:58

tangseng 发表于 2014-11-1 19:24
为啥不让病房插？这属于术前准备吧？还有麻醉后或者诱导后插胃管就跟术中导尿一样病人苏醒期有烦躁的可能

我们这里一般都是入手术室后插，应该是不想让病人难受太久影响术前休息吧！

作者: 魏铁钢 时间: 2014-11-1 23:05

2007013045 发表于 2014-11-1 19:57
是插完气管后用插管钳插胃管吗？那岂不是还要用喉镜挑？

病人意识消失后将胃管置入至咽后壁，喉镜挑起後，插管钳送胃管（这个时候由于喉多数被挑起，食道受压解除，只要不是太软的胃管，一般徒手也可置入，注意过于挑喉的动作是危险的），然后插管。

作者: 朱晓军 时间: 2014-11-2 11:20
把原先用过的导丝消毒反复使用

作者: 2007013045 时间: 2014-11-2 18:20

魏铁钢发表于 2014-11-1 23:05
病人意识消失后将胃管置入至咽后壁，喉镜挑起後，插管钳送胃管（这个时候由于喉多数被挑起，食道受压解除 ...

谢谢版主的建议，我下次试一下O(∩_∩)O~

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