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标题: 老年多发疾病预探讨一例因还没开始 [打印本页]

作者: 大刀李 时间: 2014-11-4 19:08
标题: 老年多发疾病预探讨一例因还没开始
患者女，71岁    诊断：乙状结肠癌术后化疗后

一年前手术后化疗八个周期，现梗阻15天，欲行造瘘术

有心绞痛病史未行规律治疗高血压20年最高190/110    支气管炎30年

血压：165/98mmhg    心率：90次每分    身高：163cm  体重：80kg

检查：  肺功能：重度通气障碍       心电图：窦性心律    11 111 avf  可见病理性q波    心脏彩超：心脏射血分数小于55% 各种肥大不表

综合考虑手术复杂成度和持续时间无法预测  放弃全麻首选椎管内麻醉减少抑制呼吸的镇痛静药术中保证患者意识清醒

术中注意：血压心率控制尽量维持140-120 / 70-90    心率：90-60    欲用  硝酸甘油泵入多巴胺泵入和艾洛

            输液控制合理搭配晶胶体

检测  ：开放动脉检测

            血气检测
患者因素
1、患者强烈要求不能进行中心静脉置管
2、患者自诉在腰部有偶发镇痛，大体部位在腰2-4间

这是我的术中大体步骤虽说太笼统但请指导

作者: 魏铁钢 时间: 2014-11-5 18:36
硝酸甘油怎么用的，愿闻其祥。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-11-5 18:39
还有多巴胺，这个药非常讲究使用血管活性药物功力的，具体用法，分享一下，用的多大量，效果如何？总感觉这个药的样本量小。

作者: 大刀李 时间: 2014-11-8 00:36

魏铁钢发表于 2014-11-5 18:36
硝酸甘油怎么用的，愿闻其祥。

硝酸甘油使用电子泵剂量大概为 0.5微克/公斤*分钟术中观察血压随时调整最多至 3微克 /公斤*分钟
多巴胺因未见血压过于降低未用

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