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标题: 求助！！恶病质病人麻醉注意些什么？ [打印本页]

作者: 尘土漫天 时间: 2014-11-4 20:14
标题: 求助！！恶病质病人麻醉注意些什么？
明天我院拟做一例高位肠梗阻。患者58岁，男，于今年5月13在四川华西医院诊断为胰腺CA，行胰腺切除、脾切除、空肠吻合、左侧部分肾上腺切除。十多天前出现呕吐、腹胀等症状，来我院，门诊以胰腺CA术后、重度水电解质紊乱、不完全性高位梗阻收入住院，入院时病人消瘦、精神差，NA、K、CL均明显降低，转氨酶2项均为200多，BUN100多，CR1000多，住院8天后（即到今天），以上检查基本正常（所以前面的异常也没认真去记），家属及病人均强烈要求行手术治疗，拒绝转院或姑息治疗。访视情况：患者卧位，已卧床一月余，消瘦，眼眶凹陷，五官形态无特殊，上下牙均有缺失，下切牙及尖牙均松动，双肺呼吸音较粗，无明显干湿罗音，频率26--30次每分，心音较弱，P 85次每分，无明显杂音，腹部无明显肠型，检查提示白蛋白25克，血糖：10。8，血红蛋白：90，余基本正常。拟明日在全麻下行剖腹探查术。病人一般情况差、长期卧床，医院未达级，条件差，真担心他过不了麻醉这一关，但家属强烈要求做，请教各位老师，除了注意观察、深静脉穿刺外，还要注意些什么？

作者: dawangzou 时间: 2014-11-4 21:44
穿动脉监测，药量稍微给少点，备血和活性药物

作者: 尘土漫天 时间: 2014-11-4 23:39

dawangzou 发表于 2014-11-4 21:44
穿动脉监测，药量稍微给少点，备血和活性药物

谢谢！我们的机器不监测，所以穿动脉意义不大，外科医生不同意备血，他们说出不了多少血，要输下来输，我只有备胶体了，血管活性药有一些基本的。

作者: 尘土漫天 时间: 2014-11-4 23:41
还有，这个病人真有手术必要吗？

作者: 魏铁钢 时间: 2014-11-5 00:45
是否转移是关键，转移了-＞严重的造瘘，不严重的静脉营养吧；没转移-＞胃肠减压，营养等都上，待调整好，剖腹探查。否则手术做下来了，人……

作者: 李小飞龙 时间: 2014-11-10 15:16
麻醉前补足容量再嘛，术中密切注意出入量，水电解质平衡

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