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标题: 臂丛神经阻滞 [打印本页]

作者: liuxing_1004 时间: 2014-11-5 22:04
标题: 臂丛神经阻滞
请教各位老师：臂丛阻滞时，在患者肌间沟顶点，朝对侧后下方进针，患者患侧上肢无明显放电异感，但述颈部有麻木感是何原因？打到颈丛了吗？应该如何处理？还有就是扇形找异感的具体方向是什么？谢谢

作者: 魏铁钢 时间: 2014-11-5 22:36
合并颈丛不奇怪！

作者: scv168 时间: 2014-11-6 16:33
颈丛神经是颈1-4神经，臂丛是颈5-8神经，部分颈4、胸1神经组成，如果肌间沟阻滞法位置高的话就是阻滞了部分颈丛神经了。臂丛神经阻滞主要看定位的，所谓的扇形找异感也是需要很谨慎的，幅度小，避免误损伤，这需要对臂丛的解剖有个立体的理解。高位的肌间沟还好，如果是低位的肌间沟或者锁骨上阻滞法扇形找异感极易造成气胸。

作者: fuxiaolin520214 时间: 2014-11-6 19:28
本帖最后由 fuxiaolin520214 于 2014-11-6 19:29 编辑

scv168 发表于 2014-11-6 16:33
颈丛神经是颈1-4神经，臂丛是颈5-8神经，部分颈4、胸1神经组成，如果肌间沟阻滞法位置高的话就是阻滞了部分 ...

臂丛好像不包括C4吧，要想易感明显或者臂丛阻滞好，位置一般要在肌间沟底或者采用锁骨上。因为臂丛在那里合成上中下三干

作者: zhanweixin 时间: 2014-11-6 21:09
没必要找异感，反而易扎到血管，锁骨上两横指。

作者: 现代丛林 时间: 2014-11-7 16:30
没有易感，效果不能确定，有易感，更安心

作者: 现代丛林 时间: 2014-11-7 16:33
不知不找易感的同仁有什么好的方法，是找脊突吗

作者: scv168 时间: 2014-11-7 17:03

fuxiaolin520214 发表于 2014-11-6 19:28
臂丛好像不包括C4吧，要想易感明显或者臂丛阻滞好，位置一般要在肌间沟底或者采用锁骨上。因为臂丛在那 ...

部分C4，不是全部，甚至部分T2都会包括在臂丛内，有时候臂丛阻滞是上臂内侧效果不好就是这样的，部分T2参与了肋间臂神经的组成，很难阻滞

作者: liuxing_1004 时间: 2014-11-7 20:27

魏铁钢发表于 2014-11-5 22:36
合并颈丛不奇怪！

不知版主有没有好的臂丛3D解剖图，感觉单看平面解剖还是形不成立体印象，有的话望版主分享。谢谢

作者: liuxing_1004 时间: 2014-11-7 20:32

scv168 发表于 2014-11-6 16:33
颈丛神经是颈1-4神经，臂丛是颈5-8神经，部分颈4、胸1神经组成，如果肌间沟阻滞法位置高的话就是阻滞了部分 ...

就是怕发生气胸才选择了较高的位置，具体操作时已向下移动进针点，但是还是没有探到异感，是一例失败的臂丛，唉~~

作者: liuxing_1004 时间: 2014-11-7 20:33

zhanweixin 发表于 2014-11-6 21:09
没必要找异感，反而易扎到血管，锁骨上两横指。

请老师详细说说定位及穿刺方法，谢谢

作者: 李小飞龙 时间: 2014-11-7 20:40
打的位置高了，有可能打到颈丛

作者: ahlxq1980 时间: 2014-11-8 00:19
颈浅丛扇形阻滞不用找异感的。我是这样打浅丛的。

作者: ahlxq1980 时间: 2014-11-8 00:22
11楼是指那锁骨上臂丛神经阻滞吗

作者: zhanweixin 时间: 2014-11-9 00:12

liuxing_1004 发表于 2014-11-7 20:33
请老师详细说说定位及穿刺方法，谢谢

肌间沟内稍偏下，垂直皮肤进针

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-11-9 07:56
锁骨上两横指

作者: 农丕渡 时间: 2014-11-9 13:16
找神经鞘膜突破感

作者: 我最快乐520 时间: 2014-11-11 21:46
低年资：肌间沟辅助定位点颈外静脉附近第二颈横纹摸着就一条小缝书上说斜角肌吸气先于胸锁乳突肌收缩观察过好多例没有效果、可能学的不好找不到打到第五颈椎横突上但不一定效果好假如手感好不找异感也行还有让大夫打点局麻泵舒芬都是辅助方法再不行改全麻

作者: hame78 时间: 2014-11-12 15:26
解剖太抽像，异感不常见，个人感觉首先是一定先把肌肉摸清……做多了什么方向啊深度啊自有体会，难以言表。

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