新青年麻醉论坛

标题: 正在手术,手术室外需要紧急插管怎么办? [打印本页]

作者: lijiang10 时间: 2009-5-18 20:53
标题: 正在手术,手术室外需要紧急插管怎么办?
昨天值班,正准备吃饭了,,突然120拉来了一个不小心从车上摔下来的病人,做了头部CT,说是硬膜外血肿,出血很多,需立即手术.麻醉好了,手术也准备开始了.这时,急诊科又拉了2个车祸病人,病情都很严重,一个已经不行了,另外一个在ICU,叫我去急诊插管.我说现在手术病人也很严重,血压只有70/36,心率140次,不能离开,叫他们面罩加压给氧,我马上去给主任打电话,叫他来帮下忙.ICU医生说是我们的责任,他说出事了不管,我当时真想说,请他教我分身术的.你们遇到这种情况该怎么处理啊?

作者: 8856906 时间: 2009-5-18 21:02
给领导打电话吧，毕竟每个病人都是一条生命，没有谁比谁的命值钱！！！
气管插管是ICU医生应掌握的一项基本技能，不会没什么好牛气的！

作者: jy8553899 时间: 2009-5-18 21:21
建议推广LMA呀

作者: jh1y 时间: 2009-5-18 22:09
这完全是医院的制度有问题，怎么可以把电话打到手术室叫人去插管，那他会不会把正在手术的大夫撤走去处理别的病人哪，即便是插管困难需要麻醉科协助也应该安排个走得开的麻醉医师啊。

作者: laogui12 时间: 2009-5-19 19:08
气管插管是每个医生都应该会的！考执业医师是必考内容，在困难插管时可以会诊，难到都有icu的医院急诊科的医生都不会气插？

作者: oyoldeqn 时间: 2009-5-19 19:24
我们医院因为以前出现过全麻手术过程中急诊叫插管，外科医生很生气，告到院里。
所以我们现在全麻手术必须叫人，而且要早叫。所以遇到那种情况就有人了。不过很烦。
因为外科医生都不会使用球囊辅助呼吸。香港和外国急诊科医生都会这些，
国内的医生怎么就学不会，我们急诊科医生来过手术室想学，可来了两次就撤了。晕。所以
这需要医院解决，叫急诊科医生培训啊

作者: 快乐哈哈 时间: 2009-5-19 19:52
我们ICU以前只有主任会插管，病人遇到急插管而麻醉科医生又手术中不能离开，就会找急诊科的来插。现在在主任的带领下我们科的所有医生都学会自己来插了，为病人挣取不少时间。

作者: wrg123 时间: 2009-5-19 20:45
气管插管是急诊急救的必要手段，应该是ICU及急诊科每一个医生及护士都要掌握的急救技术，前不久，卫生部专家组到我们医院检查时还抽查过，

作者: jelolo1 时间: 2009-5-21 22:14
ICU医生不会插管？晕死。

作者: sdykdx 时间: 2009-5-21 23:53
我们医院也是这样，建议版主搞一个调查，看看其他医院是如何处理的，并且介绍一下他们的经验。

作者: 青苹果 时间: 2009-5-22 15:28
作为一名ICU医生不会插管还要推卸责任确实很过分。你的处理很正确我们正在麻醉的病人是第一位的，对于他们你协助抢救实在不行让他面罩加压吸氧

作者: donggua2214 时间: 2009-5-22 18:37
这就是公立医院的弊端
都把担责任！
都往后躲！

作者: xuefeng2007 时间: 2009-5-22 20:53
是需要加强学习了。ICU的大夫们，

作者: 麻醉小子 时间: 2009-5-22 21:00
非常同意楼上说的意见.麻醉科医生就应该以麻醉病人为第一位，如果去插管，病人出事，谁也不会替你担。强列抗义急诊科。

作者: 小麻哥 时间: 2009-5-23 15:06
我经常被叫去插管，情况和楼主叙述的几乎一样。这种情况的出现根本原因在医院的管理者，我们没有什么办法，只能听领导的。

作者: jyy1232002 时间: 2009-5-24 00:54
我院规定:手术期间麻醉医生不准离开手术室,所以一般不去.当然情况特殊如是熟人等的还是可以的.我院大大小小的监护室多如牛毛,除了正规的ICU外,没有一个会插管,,甚至连简易呼吸器都不会用.开那么多的监护室只是为赚钱.每年的医师技能考试,插管为必考,年年通过率100%.哈哈.

作者: ggniu 时间: 2009-5-24 12:29
不去。告诉ICU的，管不会插，会拿嘴吹不？ICU的不会抢救，官司打到哪里，都是他输。

作者: ggniu 时间: 2009-5-24 12:35
　ICU医师的基本技术要求应包括以下几个方面：心肺脑复苏的能力；呼吸支持的能力（气管插管、机械通气等）；能持续的心电监测；有识别处理心率失常及有创血流动力学监测的能力；作紧急心脏临时起搏的能力；对各种化验结果作出快速反应并立即给予反馈的能力；多个赃器功能支持的能力；进行全肠道外营养的能力；微量输液的能力；掌握各种监测技术，以及多种操作技术的能力；对输送病人过程中，生命支持的能力（有吸氧、呼吸机、心电监测的能力）；有对各个医学专业疾病进行紧急处理的能力。 --网上摘录

下次碰上这样的让他回去学学ICU医师职责。

作者: baggio82923 时间: 2009-5-24 16:35
这种情况只有叫二线班，你不可能丢下手术中的病人不管吧。跑去插管手术病人出了事，你就完了。

作者: 仁心 时间: 2009-5-24 21:50
你给他说如果手术病人出现问题了你来负责，只不过如果手术病人很稳定的情况下叫护士看好监护仪，几分钟下去插管后赶紧回来一问无大碍，只不过ICU医生不会插管真是一大笑话！

作者: 465医院 时间: 2011-5-21 19:04
请问麻醉科和急诊科护士不可以气管插管吗？

作者: xiaobo 时间: 2011-5-21 19:53
我们这没有ＩＣＵ，真碰到了楼主说的这中情况，很纠结，但是还是应该以麻醉的病人为第一位，因为麻醉的病人出事，麻醉着肯定是有责任，如果麻醉了的病人体征平稳，可以让护士帮忙监护一下，你去急救插管！

作者: xiaobo 时间: 2011-5-21 19:54
这样还情有可原，如果有ＩＣＵ，那么那的医生应该回气管插管的呀

作者: doctorhuan 时间: 2011-5-29 22:28
我以前也碰到这样的情况，其实这个是医院的制度问题，叫我们小医生很为难，急诊科的医生插管学不会，当时，只能把手术室的病人先搁在那，去紧急插管了，万一出了问题，还是要我们担着，这个可是离岗啊，真的很为难!

作者: 树皮 时间: 2011-5-31 19:24
有类似的烦恼
小医院人手不够
天天手术做得累死
还要负责急诊危重的抢救插管
没办法啊

作者: 安安80 时间: 2011-5-31 19:38
ICU是经过培训的吧，不会插管，不要理他，下次去了，让她们自己先插，不行再讲

作者: zxq181225 时间: 2011-5-31 20:18
17楼说的对，告诉ICU医生先做人工呼吸，马上就到。另一边可以告诉上级说明情况，让领导来决定。

作者: whc379017393 时间: 2011-6-4 21:03
就是的急诊科医生不能插管,面罩--气囊呼吸总该会吧,如果不会,人工呼吸总该会吧.这些都不会,那就回家吧.
麻醉科有手术,患者第一,谁叫也不能离开.

作者: wyx267 时间: 2011-6-6 20:57

我们这没有ＩＣＵ，真碰到了楼主说的这中情况，很纠结，但是还是应该以麻醉的病人为第一位，因为麻醉的病人 ...
xiaobo 发表于 2011-5-21 19:53

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非麻醉护士有资格在术中代替麻醉医师监护病人吗?

作者: 64626768 时间: 2011-7-1 21:21
我们医院从麻醉科到ICU得5分钟，这还是不耽误的情况，如果遇到电梯人多，每楼都停，可能10分钟以上，ICU的医生基本都是自己插，他们就根本不会插，我们也曾建议到我们科来学习，他们基本不来，插不上才喊我们，去基本都是死人了，
说白了这是医院的体制问题，等哪天出个事故，碰到个病人家属懂行的，医院赔上几十万，这个问题就一下解决了！无言！！！！！！！！！！！！

作者: 64626768 时间: 2011-7-1 21:23
给上级医师打电话，旁边有个能证明的，与自己无关！！！

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