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标题: 硬膜外麻醉效果不好一例 [打印本页]

作者: 90后麻醉新生代    时间: 2014-11-24 23:52
标题: 硬膜外麻醉效果不好一例
孕妇,孕4产3,椎管内麻醉,腰23穿刺,放腰麻针时,孕妇诉脚麻,脚痛,遂改硬膜外麻醉。翻身硬膜外推药,1%的罗哌5+5+3,测到有平面后叫医生洗手,大概20分钟后手术开始,可患者诉痛,手术医生说肌紧张,患者腿能抬,但屁股完全抬不起来了,后硬膜外再推2%的利多卡因10ml等5分钟,再次开始手术,可还是不行,平面上不来,大概就在胸11左右,孩子出来后插管。术毕测平面大概是胸10。为什么患者一直觉得屁股麻,而其他地方不麻。本人是新手,望各位同仁指教
作者: 魏铁钢    时间: 2014-11-24 23:59
遂改硬膜外麻醉


是在原针道做的硬膜外么?感觉不是正中。
作者: 90后麻醉新生代    时间: 2014-11-25 00:48
魏铁钢 发表于 2014-11-24 23:59
是在原针道做的硬膜外么?感觉不是正中。

是的。那为什么屁股麻了,其他地方都没麻呢
作者: 魏铁钢    时间: 2014-11-25 11:09
90后麻醉新生代 发表于 2014-11-25 00:48
是的。那为什么屁股麻了,其他地方都没麻呢

神经根阻滞。
作者: 鸿运当头888    时间: 2014-11-25 11:23
位置低,药量少,效果不好

作者: 缘小九    时间: 2014-11-28 09:00
有没有是产妇躺太久了呢?

作者: fuxiaolin520214    时间: 2014-11-28 15:01
L23硬膜外一般没有L12或者T12L1硬膜外效果好,L23达到阻滞平面需要更大的药容量,我L34硬膜外效果都能上去,就是靠的大容量,一般15-20ml。当然我不推荐低位硬膜外大容量,还是腰麻好。还有你用罗哌的起效时间没利多起效快,按你的5+5+3如果是距最后次给药间隔20分钟,估计时间够了,如果第一次给药隔20分钟,估计时间还不完全够(利多一般都需要15分,罗哌我估计得25分吧),可以再等等。还有5+5+3,不如3+10的效果好,但是一定要排除入血和蛛网膜下。
作者: zhangxiaomei012    时间: 2014-12-13 17:29
同意楼上的,确定在硬膜外后,尽量一次性给足药,硬膜外穿刺位置是2、3不如1、2
作者: wanyunpeng    时间: 2014-12-15 22:50
位置低,推药慢,药量少。我产科打连硬腰1-2,1%利多5ml实验量兼扩容,维持量一次推12ml(利多5+布比7ml)起效10分钟效果很好,或5ml利多+0.75罗派10ml混合液推12,效果也很好就是起效慢点要15分钟





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