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2014-12-4 15:29 上传
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2014-12-4 15:30 上传
作者: q00li 时间: 2014-12-4 15:31
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2014-12-4 15:31 上传
作者: 沈米勒 时间: 2014-12-6 18:49
肛肠科手术常规使用骶管阻滞，多操作就能摸索出自己的一套经验。
作者: 沈米勒 时间: 2014-12-6 18:51
刚开始操作时，可采用书上讲的1,2,3法，其实平时常采用一针法。
作者: qinmuwei 时间: 2014-12-7 10:19
常用0.3%罗哌卡因作小儿骶管阻滞，术中常出现心率比静脉麻心率下降,常至90次每分钟,是不是出现局麻中毒的表现.
作者: by606 时间: 2014-12-7 10:47
我们肛肠科手术很多的骶管阻滞。只要规范操作，成人骶管阻滞效果还是很不错的。比腰麻术后并发症少，但起效时间稍长！术后基本没有尿潴留，恶心呕吐，且术后即可进食，病人满意度较高！
作者: 麻醉春哥 时间: 2014-12-7 14:59
能具体说一下你们的解部定位，穿刺习惯和具体用药吗？谢谢！
作者: zuolifan 时间: 2014-12-7 15:59
我分享一下我的经验啊，效果还是不错的，成人一般侧卧位，双腿曲曲，暴露骶部。瘦弱的病人很好定位，骶管裂空旁开可以抹到两个骨性突起如黄豆粒大小，从这两个“黄豆”中间进针就行（小孩垂直进针，成人针尖稍稍向上倾斜。注：但不是绝对的有时候手感很重要）注药20ML，一般肛肠科的手术阻滞很完全。谢谢大家，不妥之处请大家斧正。
作者: 麻醉春哥 时间: 2014-12-8 21:41
zuolifan 发表于 2014-12-7 15:59
我分享一下我的经验啊，效果还是不错的，成人一般侧卧位，双腿曲曲，暴露骶部。瘦弱的病人很好定位，骶管裂 ...
谢谢分享！很受用！
作者: 麻醉春哥 时间: 2014-12-8 21:42
非常感谢!
作者: by606 时间: 2014-12-11 19:51
麻醉春哥 发表于 2014-12-7 14:59
能具体说一下你们的解部定位，穿刺习惯和具体用药吗？谢谢！
解剖前面已有详细的内容，不再累述！体位侧卧位，定位骶尾三角，7号针45度穿刺，有落空感后，回抽无血无脑积液，固定针头注入局麻药20~25ml,注药过程要严防局麻药中毒。用药：2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因5ml(或甲磺酸罗哌卡因5~10ml)+0.9%NS至20~25ml.
作者: 麻醉春哥 时间: 2014-12-11 21:38
by606 发表于 2014-12-11 19:51
解剖前面已有详细的内容，不再累述！体位侧卧位，定位骶尾三角，7号针45度穿刺，有落空感后，回抽无血无 ...
非常感谢战友！
作者: 会飞的猫 时间: 2014-12-12 21:01
低位腰麻省事又方便‘
作者: huyaojianhai 时间: 2014-12-12 21:59
我们是7号针头45度角进针即可，关键是尾骨尖向上摸到凹陷就是骶裂孔，我们成人穿刺成功率很高，手术做完可以自己挪动身体，成人1.2%利多卡因，可以术后很快恢复活动，尿潴留很少。
作者: zyw 时间: 2014-12-13 10:29
我打底管也不准、打腰麻还可以、就是0.25的布比1毫升向下注射、
作者: zhangxiaomei012 时间: 2014-12-13 12:50
骶管麻醉效果是不错尤其小儿，成人20~30%变异，所以成人的会阴部手术我觉得还是腰麻、效果也确切，不用给病人、自己和手术医生带来麻烦，但是尿储留是个不可忽视的问题，所以麻醉药量浓度要斟酌了；小儿骶麻效果确切、但是感染的问题是大问题！出过事故，所以现在也不主张了；硬膜外直接不考虑
作者: 麻醉春哥 时间: 2014-12-31 14:02
by606 发表于 2014-12-7 10:47
我们肛肠科手术很多的骶管阻滞。只要规范操作，成人骶管阻滞效果还是很不错的。比腰麻术后并发症少，但起 ...
请问穿刺有落空感后注药，需要问病人有无异感吗？
作者: 麻醉春哥 时间: 2014-12-31 14:06
huyaojianhai 发表于 2014-12-1 13:07
我们肛肠科手术很多的骶管阻滞，还有小孩子下腹部、下肢、会阴部手术也都是骶麻，效果很好，多看看解剖，还 ...
今天做了一台骶管阻滞，效果不错，就是我有个疑问：注药时你们常规问病人有无异感吗？比如感觉胀…
作者: 麻醉春哥 时间: 2014-12-31 14:13
huyaojianhai 发表于 2014-12-12 21:59
我们是7号针头45度角进针即可，关键是尾骨尖向上摸到凹陷就是骶裂孔，我们成人穿刺成功率很高，手术做完可 ...
我用1％利多卡因和0.5％盐酸罗哌卡因混合液15m乚，效果还可以。
作者: 麻醉春哥 时间: 2014-12-31 14:13
by606 发表于 2014-12-11 19:51
解剖前面已有详细的内容，不再累述！体位侧卧位，定位骶尾三角，7号针45度穿刺，有落空感后，回抽无血无 ...
我用1％利多卡因和0.5％盐酸罗哌卡因混合液15m乚，效果还可以。
作者: by606 时间: 2014-12-31 19:19
麻醉春哥 发表于 2014-12-31 14:02
请问穿刺有落空感后注药，需要问病人有无异感吗？
不用。也不可能有异感。要是有异感，那就有麻烦了！
作者: 李小飞龙 时间: 2014-12-31 20:38
滴管麻醉还是有优势，麻醉平面低，恢复快
作者: huyaojianhai 时间: 2014-12-31 22:06
注药前会告诉病人会有骶尾部发胀的感觉，可能需要稍微忍一下，发胀厉害的我们注药慢点。不会有神经异感之类的。
作者: 麻醉春哥 时间: 2015-1-5 20:53
by606 发表于 2014-12-31 19:19
不用。也不可能有异感。要是有异感，那就有麻烦了！
谢谢！非常感谢战友！
作者: 麻醉春哥 时间: 2015-1-5 20:55
huyaojianhai 发表于 2014-12-31 22:06
注药前会告诉病人会有骶尾部发胀的感觉，可能需要稍微忍一下，发胀厉害的我们注药慢点。不会有神经异感之类 ...
受教了，非常感谢！以后还请多指教！
作者: zyw 时间: 2015-1-6 09:43
看了多少次书、也打了几十个、准确率太低太低！
作者: huyaojianhai 时间: 2015-1-6 12:03
多练习就会有感觉了。
作者: cnlt 时间: 2015-1-6 16:41
肥胖的病人，骨性标志摸不清，怎么定位的？很多椎突骶管注射的病人体重比较大
作者: q00li 时间: 2015-3-6 22:43
前几天单独用0.5%罗哌20ml打了个骶管，出现阻滞不全现象，肛门周围部分有痛感，以前用1%利多时感觉效果好，综合分析可能与利多脂溶性高于罗哌有关，不知对否？另外服用阿司匹林能打骶管吗？望不吝赐教
作者: dr.zhang 时间: 2015-3-7 17:13
我们医院肛肠手术一般都是骶管麻醉，俯卧位或者侧卧位都可以，用的是罗哌卡因，成功率百分之八十。现在的肛肠专科医院也都是骶管麻醉
作者: 麻醉春哥 时间: 2015-3-17 19:19
q00li 发表于 2015-3-6 22:43
前几天单独用0.5%罗哌20ml打了个骶管，出现阻滞不全现象，肛门周围部分有痛感，以前用1%利多时感觉效果好， ...
我用0．5％罗哌加0．5％利多混合液，推16m乚，感觉效果还可以!
作者: 玉手镯 时间: 2016-7-28 10:17
zuolifan 发表于 2014-12-7 15:59
我分享一下我的经验啊，效果还是不错的，成人一般侧卧位，双腿曲曲，暴露骶部。瘦弱的病人很好定位，骶管裂 ...
分享的很好~~谢谢！
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