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标题: 醉酒饱胃病人麻醉，怎么麻？ [打印本页]

作者: 麻醉大侠 时间: 2014-12-7 07:07
标题: 醉酒饱胃病人麻醉，怎么麻？
男，65岁，晚上9点酒后耳部玻璃划伤，手术室清创缝合。病人一小时前喝白酒8两左右，处于重度醉酒状态，肥胖，有高血压病，降压药用药不详，其他化验没有，手术医师要求全麻，病人伤口已经加压包扎，我建议等酒醒后再做，手术科室主任当着众多患者家属面给我大发脾气，说我不会麻，乱停手术，又要给医务科主任打电话告状，又说要给院长打电话告状。病人是院里后勤一同事熟人。把我也气的不行，各位老师我该怎.么办？可以要求赞停手术吗？

作者: 自己人 时间: 2014-12-7 10:56
对于这样的情况我也碰到过，我的习惯是1，给外科屠夫们颜色看看，在患者面前也不会给他任何的庇护，告之医患手术风险。2，我们医院所有夜班急诊常规饱胃准备，本例患者我选择全麻且病房下胃管。3，注意诱导时处理饱胃的细节如，做呼吸的潮气量的控制，按压环状软骨准备吸引器等等。3，告诉上级或者科主任，描述实际情况。没有任何检测，小小的耳部外伤如此操作是否违反常规，后果谁承担。主任？医院？屠夫？，，，我会把情况如实描述病例中（很想让他们死的很难看，不过我没这么做。只是把谈话内容强调的夹在协议书里，同时麻醉单写无任何检测结果，或者术中特殊情况）

作者: 魏铁钢 时间: 2014-12-7 12:11
楼上分析精彩！如果是我，直接报请医务科,转嫁风险！

作者: 郭勇 时间: 2014-12-9 09:30
需要用全麻吗如必需麻麻前插胃管必要的术前检查术后不急于拔管带管回监护病房

作者: garinspan 时间: 2014-12-13 22:01
局麻或者清醒插管，告诉他们清醒插管的步骤和误吸的风险！

作者: wanyunpeng 时间: 2014-12-15 13:28
不做改局麻，一定要坚持原则，出事就是你背黑锅。在不就给医务科说，医疗隐患啊。外科都只管手术不管死活的，我们这也是这样，手术做不了或有点小问题都推麻醉身上。

作者: 雷雨leiyu 时间: 2014-12-17 23:11
让他局麻做！
不做？向上级汇报！小题大做！

作者: 葱姜蒜 时间: 2014-12-19 16:22
要么等着，要么局麻，反正麻醉是你做主，你不上麻醉他们只能干瞪眼。

作者: 杨hss 时间: 2014-12-20 01:09
我也碰到一个醉酒的，结果因为病人不配合检查，病房也没有做颈部检查，后来术前病人有颈椎骨折，还让我上全麻

作者: withery 时间: 2014-12-28 11:19
告知上级医师，和患者及时沟通风险，希望对方理解。

作者: 放手一博 时间: 2019-11-24 07:54
首先，你谈话重点不对，不应该说让病人酒醒后再麻醉，毕竟麻醉无禁忌嘛。谈话重点应该是术前检查不完善，不给做全麻，将锅甩给外科，这样外科医生无话可说。其次果断报告上级医生或者科主任。耳部外伤又不是什么重症急救病人坚持要求完善术前检查，不完善做个p手术，心电图，血常规，生化电解质，血气等，和家属谈好风险，术后转icu。

作者: 放手一博 时间: 2019-11-24 07:59
这样的病人，插管容易些，拔管就难了，因为病人醉酒状态，不配合，拔管指征比较不好把握。当然，需要仔细评估气道状况，按饱胃病人流程处理，以防发生呕吐误吸。不要害怕风险，心脏停了还能心肺复苏，电除颤是不？按规范流程处理就没有问题。

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