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标题: 醉酒饱胃病人麻醉，怎么麻？ [打印本页]

作者: 麻醉大侠 时间: 2014-12-7 12:00
标题: 醉酒饱胃病人麻醉，怎么麻？
男，65岁，晚上9点酒后耳部玻璃划伤，手术室清创缝合。病人一小时前喝白酒8两左右，处于重度醉酒状态，肥胖，有高血压病，降压药用药不详，其他化验没有，手术医师要求全麻，病人伤口已经加压包扎，我建议等酒醒后再做，手术科室主任当着众多患者家属面给我大发脾气，说我不会麻，乱停手术，又要给医务科主任打电话告状，又说要给院长打电话告状。病人是院里后勤一同事熟人。把我也气的不行，各位老师我该怎.么办？可以要求赞停手术吗？

作者: 魏铁钢 时间: 2014-12-7 12:08
应该停掉！如果报请医务科同意，那就做！

作者: fifaman 时间: 2014-12-7 12:21
你可以找你们麻醉科主任出面，由他来协商，一起承担风险，万一要做，叫手术医生插好粗胃管，备好困难气道工具，快诱导插管

作者: fuxiaolin520214 时间: 2014-12-7 13:43
非急诊不伴生命危险手术，停是对的！他告状，你说明理由，只要是学医讲道理的，都会支持你的决定。越是医院同事熟人，我想他更应该明白这个危险性。如果医务科同意麻醉，请医务科备案，讲明风险后家属愿意承担风险签字后，可以麻醉。这样出了事也不是你个人的责任，这样就不怕了。

作者: 李任 时间: 2014-12-7 14:06
支持3、4楼同胞

作者: scv168 时间: 2014-12-7 14:26
这个只能说明你们医院手术科室的主任素质太低了，你报告麻醉科主任，让主任定夺吧！如果麻醉科主任说可以做，最好让医务科、总值班都签字，对家属和后勤的同事说明危险性，同意做就签字。如果你实在觉得风险大，让他们另请高明也可以的。不必要的风险不需要冒的。

作者: 月夜枫 时间: 2014-12-8 00:00
哈哈，其实你是躺枪了。既然是熟人，肯定要在熟人面前把这个停手术的帽子扣在你脸上，所以在家属面前吼你。做是可以做，给家属讲好，屎尿讲干净，说严重一些，并写作书面形式，给主任或者上级打电话说这事，让点头。

作者: 月夜枫 时间: 2014-12-8 00:01
不过还是拉个床旁心电，查个血…你讲严重些，很多家属吓都吓到了，自然不会做了…

作者: maixiumusi 时间: 2014-12-8 09:18
越是碰到这样二的外科大夫，越不能够服软，挺你。要做让他们自己局麻做，随便他找谁，找谁叫谁麻去。

作者: ybgx781012 时间: 2014-12-8 09:37
坚挺，雄起，有的外科老儿一天要不完了样，这样的耳后伤口包扎止住血了的病人不要上麻醉，一旦误吸，你就死定了

作者: wf820820 时间: 2014-12-10 09:42
坚持立场，做的对，不是危急生命，不确定因素多，病人稳定，择期再做，顶！

作者: 魏铁钢 时间: 2014-12-10 10:42

月夜枫发表于 2014-12-8 00:01
不过还是拉个床旁心电，查个血…你讲严重些，很多家属吓都吓到了，自然不会做了…

有心得！

作者: hljhlj 时间: 2014-12-10 15:06
让他们自己局麻做

作者: 谢辉 时间: 2014-12-10 17:05
关键时刻立场要坚定

作者: 农丕渡 时间: 2014-12-10 17:12
上报科主任，转移风险，你是对的，果断停止。

作者: 912575229 时间: 2014-12-10 21:24
支持楼上各位的观点，让主任来解决

作者: ahlxq1980 时间: 2014-12-10 21:31
肯定不能麻醉，外科医生有能耐那就让他局麻做。

作者: 假装碎觉 时间: 2014-12-11 20:04
手术停不停是手术医生的事，麻不麻的了是你的事，如果风险过大，家属坚决要做，报告上级麻醉医生或科主任，报医务科备案，请院总值签字。做好一切防范措施。。。。

作者: 呆子 时间: 2014-12-12 11:16
你是对的，大家的建议都适合的

作者: 浪游远方 时间: 2014-12-12 22:44
上报科主任及医务科。按理是如若危及生命，可以当着主管医生及家属的面，说明利弊。他们坚持要做，只要签字，按保胃病人处理。

作者: zhangxiaomei012 时间: 2014-12-13 13:01
局麻，报告主任，真是误吸了，后果不堪设想，再就是和家属好好沟通，不是死不了的手术可以等

作者: 329758326 时间: 2014-12-14 09:48
现在有的医院耳部手术局麻的量都很少的有的还直接不打麻醉不明白这手术为什么要叫全麻餐后非急诊手术直接叫他们局麻手术不会让人死但麻醉就有可能

作者: 无所畏惧 时间: 2014-12-14 17:28
局麻是可以做的，找你们主任来坚持自己的原则

作者: 555zxy 时间: 2014-12-16 12:13
请示科主任。醉酒病人做耳后清创缝合局麻就够了，本身醉酒病人对疼痛就不敏感。我见过醉酒后肱骨骨折露着白色骨头都不喊疼的。这类人全麻承担着误吸和循环严重抑制的风险。跟家属讲明白，实在不理解就说自己不胜任并请上级医生来麻。

作者: 米俊安 时间: 2014-12-16 19:00
我也觉得报告麻醉科主任是个比较好的方法

作者: 月淡风清 时间: 2014-12-17 15:57
报告上级，让主任定夺，同时可以向家属交代风险所在，取得家属理解最好。手术事情手术医生做主，麻醉应该我们自己做主。现在太多手术医生参与到麻醉上来，真的很无奈啊。

作者: 小班 时间: 2014-12-27 08:56
我外基层医院。也遇到相识的事。只要不危机生命，我就停掉。我可以自认水平有限。让手术医生另请高明

作者: 翎翔 时间: 2014-12-27 20:32
局麻吧，要不就不做。坚持原则。

作者: alexander 时间: 2014-12-27 21:26
暂停手术支持

作者: jackysun1986 时间: 2015-4-23 13:50
绝对应该停手术，首先病人饱胃，再者病人醉酒，最后手术又不是什么急症要命手术，我们这手术医生一般都自己老实打局麻做。您们那手术医生太没水平，不把我们麻醉科当回事。你就告诉他，反正我不打麻醉，你要行你来，不行就闭嘴。

作者: antony1977 时间: 2015-4-23 23:46
外科要做可以，插管全麻，术后icu~~当然，汇报科主任，总值班,和患者家属讲清楚是必须的~~话说我刚干这行的时候就和外科主任吵过~~当时我就说，你手术怎么做我不管，我麻醉怎么做你也别管~这话也适合你这种情况~

作者: 越后之龙 时间: 2015-4-24 01:13
立即汇报总值班！这是医院内部事务，不要当外科医生的挡箭牌，“你跟我说没用呀，跟我上级医生说一下！”就算患者要全身麻醉，也不能你自己来麻醉，因为背后外科医师可能对你有意见！不需要过多的给家人解释，只需要申明厉害，他们自己选择。但是你只要汇报就可以了。

作者: zhanxi 时间: 2015-4-29 22:49
插胃管，快速诱导

作者: 柠檬可乐10 时间: 2015-4-30 14:19
这种情况我们也遇到很多，这个用药是很难把控的问题，我们还是希望停手术，挺你！！外科医生也是瞎闹！

作者: 新青年麻醉1 时间: 2015-4-30 17:00
应该停手术，及时报告上级

作者: zhanxi 时间: 2015-4-30 19:25
给家属谈话，说清楚麻醉的并发症，上级汇报，

作者: 652814722 时间: 2015-5-21 17:57
叫手术医生插好粗胃管，备好困难气道工具，快诱导插管

作者: mzsedx 时间: 2015-5-23 10:54
谈死，汇报，坚决不做。

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