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标题: 喉镜应该怎么样消毒？ [打印本页]

作者: 吉祥如意 时间: 2014-12-10 16:21
标题: 喉镜应该怎么样消毒？
喉镜应该怎么样消毒？我问了几家医院，关于喉镜的消毒没有一个统一的方法。在这请各位大哥大姐给我能有一个详细消毒方安，在这里深深感谢各位好心人！都出来说说，别老是潜水，也需要出来冒个泡！

作者: 魏铁钢 时间: 2014-12-10 18:26
科室喉镜已经解决了这个问题，传统喉镜由于涉及上的问题，不能浸泡是一大缺点，高压及熏蒸均需耗费较长时间，影响使用，我们主要是先肥皂液清洗，再酒精擦拭，最后再冲洗。

作者: dawangzou 时间: 2014-12-10 22:53
我们用好先清水冲洗，在酒精擦拭

作者: maixiumusi 时间: 2014-12-11 08:18
病人免疫都很好的，肥皂水洗洗，酒精碘伏消个毒就应该ok了，免疫不好的，就需要环氧一下了，我们科室都是这么弄的。

作者: 阳光海盗 时间: 2014-12-11 13:06
我们是先用清水冲洗，要是很脏的话加外科洗手液清洗，然后酒精擦拭晾干备用。

作者: 高大麻 时间: 2014-12-12 19:41
关于喉镜消毒的问题的确让人头痛，遇到检查时一个样，平时工作时又是一个样。前些年感染科发放了喉镜的消毒规范流程，但等到上级单位来检查时说不行。现在我们统一“低温等离子消毒”真空包装，有效期可达半年。但这样的方法确实成本高不切合实际，只是为了应付检查。如果嫌麻烦怕成本还是建议用一次性的插管包，自带一次性镜片使用方便。

其他方法楼主可以参考这篇文章

喉镜3种消毒方法的分析与比较

[摘要] 目的探讨喉镜的清洗、消毒方法，控制院内感染的发生。方法选择使用后的喉镜，采取规范的清洗后，3种消毒方法前后采样培养分离细菌。结果 3组各10次进行规范的清洗、消毒程序处理后，经采样培养对比低温等离子灭菌最高效。结论喉镜污染是医院感染潜在的、不可忽视的危险因素，规范喉镜的清洗、消毒程序，对预防医院感染有重要意义。
　　[关键词] 喉镜；清洗方法；消毒方法
　　[中图分类号] R187 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0099-02
　　喉镜是临床上抢救呼吸衰竭患儿的常用方法，通过喉镜经声门置入气管的技术称为气管插管，这一技术能为气道通畅、通气供氧，呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件，气管插管成为抢救危重病人的重要手段，然而喉镜的污染又是导致病人出现医院内肺部感染的危险因素，常常会增加病人的病死率。医院感染监测显示，肺部感染居医院感染发病率之首。如何解决喉镜的消毒对气管插管患者具有重要意义，喉镜的清洗、消毒对预防医院感染也有着重要的意义。为探讨喉镜的清洗、消毒方法，抽取2012年7月份该院使用过的喉镜共30把，对其进行规范清洗，用3种消毒方法消毒前后对其进行细菌培养。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　任何型号的喉镜、无菌棉拭子、无菌容器、湿温度计、普通培养皿、75%酒精、0.5%的碘伏、低温等离子灭菌机
　　1.2 回收清洗方法
　　①回收方法：病房人员将使用后的喉镜拆卸，并将喉镜的种类数量填写记录，然后放入密闭回收箱，由供应室人员到各临床科室回收，并经护士清点无误后进行清洗。②清洗：将使用过的喉镜各连接部位打开，先用毛刷清洁表面污物，再用流动水冲洗干净，自然晾干
　　1.3 消毒方法
　　①75%酒精消毒法：将清洗过的喉镜用75%的酒精里外擦拭后晾干，用纯净水冲洗晾干。②0.5%碘伏擦拭法：将清洗过的喉镜用0.5%碘伏擦拭里外面后晾干，用纯净水冲洗后晾干。③将喉镜按程序清洗，冲洗干净风干后低温等离子灭菌。
　　1.4 包装
　　酒精消毒组及碘伏消毒组均使用30 cm×50 cm塑料薄膜袋，装入消毒过的喉镜，用封口机封口。外贴标签注明科室、消毒日期、有效期及包装者签名，有效期为7 d；包装完成后及时送至各临床科室。低温等离子消毒组用双层无纺布包装灭菌，消毒指示胶带注明科室，消毒日期，有效期及包装者签名，有效期为6个月，消毒完成后积极送至各科室。
　　1.5 检测方法
　　将使用后的喉镜按照程序冲洗消毒后随机分为3组，共消毒30次，其中75%酒精擦拭组（A组）10次，0.5%碘伏擦拭组（B组）10次，低温等离子灭菌组（C组）10次。
　　①消毒前采样：用无菌生理盐水浸泡无菌棉拭子，往返涂抹于喉镜内外侧，让无菌棉拭子充分接触物体表面，然后将棉拭子放入10 cm无菌生理盐水试管中，震荡均匀后无菌操作，取其1 mL放入普通营养琼脂平皿内，置37 ℃温箱培养24 h。观察结果。②消毒后分别采样：采样方法同消毒前。观察结果。
　　1.6 效果判定
　　根据卫生部《消毒技术规范》的规定，即：①消毒后物体表面不得检出相应的致病菌；②消毒后自然菌的杀灭率90%。
　　1.7 统计方法
　　研究数据采用SPSS 11.5统计软件处理分析，计数资料采用χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 3种消毒方法消毒前后细菌菌落数和杀灭率
　　里面显示碘伏消毒组及低温等离子组消毒方法消毒后均符合消毒要求合格率100%，酒精消毒组有1例不符合消毒要求，酒精消毒组合格率为90%，以上研究表明酒精因是低效杀菌剂，消毒效果不稳定，酒精容易挥发等特点使消毒效果受限。碘伏组及低温等离子组消毒均达标，符合消毒要求。结果显示P<0.05见表1。
　　2.2 3种消毒方法对喉镜的损坏情况
　　75%酒精擦拭组、低温等离子灭菌组对喉镜外观及线路无损坏，完好率100%，即损坏率0%。酒精擦拭组及低温等离子消毒组消毒对喉镜无损坏，碘伏擦拭组有1例喉镜外观变色腐蚀（P<0.05）。以上研究表明假如长期使用碘伏擦拭消毒会影响寿命及清洁美观。见表2。
　　3 讨论
　　以上研究表明75%的酒精擦拭消毒时因为酒精是一种无色透明、易挥发，易燃烧，不导电的液体。有酒的气味和刺激的辛辣滋味，微甘。酒精是抑菌剂而不是灭菌剂，不能杀死细菌的芽胞，尤其有感染的患者使用后进行终末消毒效果不理想或不放心，所以消毒效果不高。NICU病房及儿科病房，通风条件差，新生儿和儿童耐受性、免疫力差，对呼吸道有刺激性，异味大，有部分人对酒精过敏，易致敏。碘伏擦拭消毒时因为碘伏稀溶液不稳定，需要在使用前配制，避免接触银、铝和二价合金，因为对金属有腐蚀力碘伏保存室温下时还需避光保存。虽然对革兰阴性菌、阳性菌、真菌等均有较强的杀灭作用，毒性低，但长期多次使用可使喉镜外观变锈，担心缩短了喉镜的寿命，加之喉镜价格稍贵，对科室造成经济负担。低温等离子灭菌消毒时无异味、无刺激、无腐蚀作用，高效，方便，保存期长，尤其感染患者使用过后的喉镜采取此法终末消毒很安全放心。此组优点明显多于前二组，消毒高效实用性很强，值得推广。尤其对于耐药菌感染的患者用过的喉镜，经常规清洗后，采用低温等离子灭菌，可达到高效灭菌水平。
　　造成院内感染的主要原因之一就是喉镜清洗消毒不彻底。喉镜如由各临床科室自行处理，操作有不规范现象，而且清洗后无纯净水冲洗，易致消毒液中药物离子残留。病区清洗后的喉镜均使用自然晾干的方法，没有很好的包装方法或者包装时未遵守无菌操作原则已经造成二次污染，或无法及时干燥易造成细菌生长，降低了使用周转率，更甚对抢救工作造成影响。喉镜由消毒供应室集中处理，便于统一管理，节省成本，清洗消毒人员经过专门业务培训，掌握相应的清洗消毒知识。通过制定标准的操作流程，规范操作。供应室设有专用的清洗槽和专用水龙头，纯净水清洗程序，能去除表面清洗液，减少各种离子的残留，有效提升清洗质量；同时，高压气枪可使其清洗彻底，烤干设备可使其及时干燥，避免细菌繁殖，保证消毒质量及提高物品使用周转率。
　　[参考文献]
　　[1] 卫生部.医院消毒隔离技术规范[S].北京：卫生部，2009.
　　[2] 郑向明，姜景卫.麻醉喉镜两种消毒方法的比较[J].中国消毒学杂志，2011（3）：390.
　　[3] 姜华，屈芸娜，袁柏强，等.3种消毒方法消毒麻醉喉镜的效果观察[J].中华现代护理杂志，2009（14）：1348-1349.
　　[4] 李箭，席云珍，陈晔.喉镜的清洗与消毒管理[J].中国消毒学杂志，2010（3）：334.
　　[5] 陆爱武，赵国栋，梅萍，等.全麻喉镜保护膜预防手术患者交叉感染的可行性[J].广东医学，2010（7）：818-819.
　　[6] 张东宁.麻醉喉镜镜片消毒保存方法的观察[J].工企医刊，2011（5）：4-5.
原文地址：http://www.xzbu.com/6/view-5336107.htm

作者: 风灵客 时间: 2014-12-13 12:26
哎，这让基层医院qingheyikan

作者: zrz1130 时间: 2014-12-13 13:11
去污，清洗，晾干，75%酒精擦拭，晾干，塑封，低温等离子消毒。

作者: zhangxiaomei012 时间: 2014-12-13 13:57
我们也是低温等离子

作者: 芝麻酱 时间: 2014-12-13 16:18

魏铁钢发表于 2014-12-10 18:26
科室喉镜已经解决了这个问题，传统喉镜由于涉及上的问题，不能浸泡是一大缺点，高压及熏蒸均需耗费较长时间 ...

如遇特殊感染（乙肝梅毒爱滋）也这样行吗？

作者: 雨季飘雪 时间: 2014-12-14 14:38
我们的喉镜低温等离子消毒

作者: 木易214 时间: 2014-12-14 15:00
我们是先清水冲洗，再用酒精擦一擦，最后等离。如果是感染的，等离之前先泡一泡

作者: 麻兜儿 时间: 2014-12-14 22:21
作为基层医院的医生，这个确实是个问题，我们是先清水冲洗，然后碘伏消毒，最后酒精脱碘，去培养到检验科算合格的！

作者: 一路去远行 时间: 2014-12-14 22:55
清水洗在用络合碘擦再用酒精。

作者: hljhlj 时间: 2014-12-15 03:48
用外科手术的洗手消毒液擦拭清洗晾干

作者: 魏铁钢 时间: 2014-12-15 05:36

芝麻酱发表于 2014-12-13 16:18
如遇特殊感染（乙肝梅毒爱滋）也这样行吗？

明确传染的，我们会用一次性的喉镜片。

作者: xuwenxue 时间: 2014-12-15 11:08
我们是先清水冲洗，然后碘伏消毒，最后酒精脱碘.

作者: gxy2008gxy 时间: 2014-12-15 16:04
我们都是患者用后清洁擦干后，统一放置，夜班护理部门用低温等离子消毒后帮忙夹到无菌罐例，明天用的时候自己拿就OK

作者: wanyunpeng 时间: 2014-12-15 16:08
我们这一般是先刷干净在用高浓度碘伏擦洗等它自己干，如果有传染病的就麻烦些，碘伏擦了还要高温消毒。

作者: zhijun1711 时间: 2014-12-15 17:22
还是一次性的好啊

作者: 芝麻酱 时间: 2014-12-15 17:26

魏铁钢发表于 2014-12-15 05:36
明确传染的，我们会用一次性的喉镜片。

我们就只能进熏箱，甲醛熏

作者: lindijian 时间: 2014-12-16 07:24
我们是基层，插管后将镜片插入废弃的50毫升注射器的塑料袋中（拆注射器时不要将其破损的太狠），过后倒入碘伏将其浸泡。术毕将其清洗后。酒精纱布擦拭收藏。

作者: 鸿运当头888 时间: 2014-12-16 09:08
先用碘酒洗，2分钟后用酒精洗，最后用清水，这样可以了

作者: 吉祥如意 时间: 2014-12-16 09:32

高大麻发表于 2014-12-12 19:41
关于喉镜消毒的问题的确让人头痛，遇到检查时一个样，平时工作时又是一个样。前些年感染科发放了喉镜的消 ...

谢谢版主

作者: fxkyj 时间: 2014-12-16 20:29
先清洗，再消毒，碘伏

作者: gyyini 时间: 2014-12-16 21:35
我们是一次性的，给力

作者: 帅哥 时间: 2014-12-17 15:05
低温等离子消毒----它的设备价格多少呢？各位老师。

作者: xcszyylg 时间: 2014-12-17 20:11
有规定：盐水擦拭，碘伏擦2遍，酒精一遍，放到消毒好的盒子里备用。使用前酒精再消一遍。

作者: 向往蓝天 时间: 2014-12-31 23:09
用一次性塑料手套，喉镜套在手套的拇指上。就是喉镜带套。

作者: 李小飞龙 时间: 2015-1-2 21:06
我们先洗干净，然后巴斯泡半小时，然后冲洗

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