新青年麻醉论坛

标题: 连硬外遇到硬外高压一列 [打印本页]

作者: wanyunpeng 时间: 2014-12-15 13:20
标题: 连硬外遇到硬外高压一列
有次妇科子宫肌瘤，以前有过结核病史。打连硬两点腰1-2和腰3-4分别向上向下置管3厘米，操作很顺利推维持药量麻醉起效后半小时，发现两点注射器里多出5ml药，观察排出并发症找不到原因，这时病人说有点疼。我又配药上下两点各又推了5ml，过十分钟后注射器里又多出来几ml药液，打电话请教老师说叫我观察或改全麻，基层条件限制不能全麻。就加静脉药辅助吸氧，勉强做完手术。
术后随访一切正常的，个人考虑可能结核导致硬外沾连压力增大使药倒流，既往无手术腰椎片正常，就是找不到原因。

作者: 朱晓军 时间: 2014-12-15 19:02
老人多见，椎间孔闭塞了，药物注入硬膜外间隙扩散范围不大，突破感试验时注入的生理盐水有时也可以全部回流出来。本来在注入局麻药物后硬膜外间隙就不是负压了，而是正压，称为硬膜外残余压，平时我们用一次性注射器注射麻醉药，针栓阻力较大，药物不易回流。如果用低阻力的注射器（如玻璃注射器）就容易看出来了。

作者: 现代丛林 时间: 2014-12-15 20:20
遇到过硬外注药后可以回抽出2-3ml的，没遇到自己回流出来的，学习了。

作者: wanyunpeng 时间: 2014-12-15 21:00

铃铛发表于 2014-12-15 20:20

登录/注册后可看大图

遇到过硬外注药后可以回抽出2-3ml的，没遇到自己回流出来的，学习了。

回抽有液体的我也遇到几列，透明的不是脑脊液。然后推实验量也没事，维持量推了效果也好。搞不懂什么原因。

作者: wanyunpeng 时间: 2014-12-15 21:04

piaolingke 发表于 2014-12-15 19:02

登录/注册后可看大图

老人多见，椎间孔闭塞了，药物注入硬膜外间隙扩散范围不大，突破感试验时注入的生理盐水有时也可以全部回流 ...

普通二十毫升注射器，回抽也无液体。四十左右女性，还是医院职工家属，唯一能找到解释的就是得过结核，其他没什么特殊。

作者: 零度开水 时间: 2014-12-16 00:37
可能是硬膜外腔药液扩散不好，或者打穿了一个小洞也可能。

作者: wanyunpeng 时间: 2014-12-16 08:45

零度开水发表于 2014-12-16 00:37

登录/注册后可看大图

可能是硬膜外腔药液扩散不好，或者打穿了一个小洞也可能。

没认真看，开始效果很好，手术做半小时后药倒流到注射器里，开始注射器里的药推完了，然后又倒流回来5ml。硬外是负压，能把药压到注射器里5ml那有多大压力？第二次推药还是过十分钟倒流回来了，但是推药前回抽是没液体的，第三次推药直接把导管打结，加辅助用药做完了。

作者: 魏铁钢 时间: 2014-12-17 19:55

wanyunpeng 发表于 2014-12-15 21:04
普通二十毫升注射器，回抽也无液体。四十左右女性，还是医院职工家属，唯一能找到解释的就是得过结核，其 ...

回抽是不确切的。举个例子，即使入血也未必回抽有血。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)