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标题: 中心静脉置管气胸麻醉医生有多大责任？ [打印本页]

作者: 吴海龙 时间: 2014-12-16 10:51
标题: 中心静脉置管气胸麻醉医生有多大责任？
夜班无事，去查看科室内质量控制记录本。记录了一年内麻醉科3500例中心静脉置管，不包括外出病房置管。有两例出现气胸。其中一个科室的主任直接推脱到麻醉医生的头上，麻醉科负责，虽然签署了置管同意书，并操作前告知家属风险。但还是赔偿几千块钱，还免了手术麻醉费。另一个主任却和我们主任商量了一下，由外科主任和病人家属解释，并告知病人，并不能完全避免，术前已经签署可能发生的并发症，包括气胸血胸等。最后病人表示理解，没有再找麻醉科的事。两个科室，处理结果完全不同。弄得主任不再让实习同学穿深静脉了，我们教同学穿都是主任下班后让他们穿刺。尤其是外出穿刺更是麻烦很多。各位同行，你们医院在处理这样的情况是怎么办的？难道告知并发症和不告知是一样结果？非得赔偿。那操作前签署同意书干什么呢？有什么用处？

作者: liruijie 时间: 2014-12-16 12:23
看帖子多了，越来越怕了，最近锁骨下静脉就没有成功过。因噎废食了！

作者: maixiumusi 时间: 2014-12-16 13:06
其实我们自己签好了同意书，并且告知家属可能出现的风险就行了。至于会出现的结果，是我们不能够改变的，因为每个家属都不一样，我们要做的就是保护好我们自己。还有你们第一个的那个外科主任真不咋的，都不知道学会院内沟通，真TM差劲，下次手术过程中他们出现了问题，我们直接告诉家属术中情况，家属闹他几次，搞他几次他就老实了。麻醉科一定要强大。

作者: Zhangfazhong 时间: 2014-12-16 13:21
就出现两利，说明你们的穿刺水平相当的可以，请问你们一般选择哪种方式，颈内，还是锁骨下？

作者: 吴海龙 时间: 2014-12-16 14:04
凝血好，体型不瘦，就选择穿刺右锁骨下。病人也比较接受。很瘦或者没有凝血结果就穿刺右颈内。透析管穿股静脉。

作者: 吴海龙 时间: 2014-12-16 14:23

maixiumusi 发表于 2014-12-16 13:06
其实我们自己签好了同意书，并且告知家属可能出现的风险就行了。至于会出现的结果，是我们不能够改变的，因 ...

第一个科室的手术已经没什么麻醉大夫愿意做了，排手术基本也是给他们排接台手术了。

作者: zhangxiaomei012 时间: 2014-12-16 19:41
就是这样的,同样的事情不同的说法会有不同的结果

作者: zfcj 时间: 2014-12-16 23:00
你们水平真心高啊！

作者: 帅哥 时间: 2014-12-17 09:21
谢谢海龙的分享。我个人支持上面的各位老师观点。

作者: dawangzou 时间: 2014-12-17 09:51
你们医院深静脉一年置管蛮多的。气胸难免，谁也不想，外科医生有些人太不负责任

作者: 吴海龙 时间: 2014-12-17 12:39

dawangzou 发表于 2014-12-17 09:51
你们医院深静脉一年置管蛮多的。气胸难免，谁也不想，外科医生有些人太不负责任

谁也不会故意让病人气胸啊，做事多犯错几率就多，不做就不犯错。医生什么时候被推到这样一个境地了怕惹麻烦就去治疗了。社会的悲哀。

作者: 吴海龙 时间: 2014-12-17 12:44
看来以后最好在B超引导下穿刺了。

作者: 农丕渡 时间: 2014-12-18 13:33
推脱责任那个外科主任没有基本的保护意识，和这样的人做同事，危险，我们也有过液气胸3例，但是没有出现赔偿。

作者: xjtcemlyp 时间: 2014-12-18 19:20
麻醉科一定要强大

作者: 丹江口 时间: 2014-12-19 11:34
麻醉是他们的招牌替罪羊呀！！！！！！！！！！！

作者: 梦夜青年 时间: 2014-12-19 17:47
不出事什么都好说，出了事，什么同意书都是扯淡！

作者: 小牛张 时间: 2014-12-20 09:30
你们那里挺多的。

作者: fen 时间: 2014-12-20 22:29
超声引导安全可靠，以后的趋势呢，早引进早安全！为了安全增加医疗费用病人及家属理解否？！！！

作者: love1120 时间: 2014-12-22 00:22
我之前有一同事穿刺骨科手术出现过，患者手术回到病房第二天才发现，后来主管医生报告他们主任，他们主任又报告给医务科，结果是主管医生因发现有功，医院奖励500元，我同事被扣200元。

作者: 吴海龙 时间: 2014-12-22 11:11
报告有用吗？应该协商处理问题。现在麻醉科的医生就是替罪羊啊。正常操作，谁能完全避免。手术能避免大出血吗？

作者: hotdog100 时间: 2014-12-22 20:13
以后能不穿就不穿，穿了也在术后拔掉。
病房一律不穿

作者: lgq3992 时间: 2014-12-23 12:29
哎哎哎，我也都不高兴怎么穿了

作者: 吴海龙 时间: 2014-12-23 15:43

hotdog100 发表于 2014-12-22 20:13
以后能不穿就不穿，穿了也在术后拔掉。
病房一律不穿

大手术的病人术后还留着补液，化疗什么的呢。

作者: 一路去远行 时间: 2014-12-23 20:25
就麻醉科而言骨科就是神经病。我们医院也一样，随便是什么问题就赖在麻醉身上。我们经常是这样。没有办法，麻醉科一般难出院领导。

作者: mz10270716 时间: 2015-1-6 15:39
有些科主任就是二，横竖都是二，整个一井绳，我这也有，你们穿刺深静脉前，要不要做相应位置的B超，血栓脱落怎么办？

作者: 小呢 时间: 2015-1-10 17:28
事实是，那个同意书不是说签了操作者就可以无责了，只是告知了风险及并发症的义务。。说到底，到时候出了问题，科室还是多多少少会受到“处罚”。只是科室之间推卸责任这种事，很遭人嫌的。

作者: meimei9000 时间: 2015-1-10 18:49
我看术前签的同意书其实都是废的，讲了也是白讲，麻醉科出了问题不会是小事情，正常出现的并发证，病人找了都是要免费或者带赔偿的！很无语！别的行业，出现了意外，都得自己负责，就医疗行业，签也等于废纸！很郁闷！

作者: 夏十一 时间: 2015-1-12 19:20
2/3500这低的比例还被吐槽啊?完全是给自己找麻烦

作者: 吴海龙 时间: 2015-1-13 11:47

夏十一发表于 2015-1-12 19:20

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2/3500这低的比例还被吐槽啊?完全是给自己找麻烦

碰一个就赔钱，你不觉得是问题吗？概率低，碰到自己手里还觉得低吗？

作者: 雷雨leiyu 时间: 2015-1-19 12:28
中心静脉穿刺收不了几个钱，责任还那么大！哎！！！

作者: 翎翔 时间: 2015-1-29 19:25
人都是自私的，没事就好，出事就推卸责任，我们的工作真是如履薄冰。看来平时工作过程中更应该与家属好好的沟通。

作者: 吴海龙 时间: 2015-1-31 16:34

翎翔发表于 2015-1-29 19:25

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人都是自私的，没事就好，出事就推卸责任，我们的工作真是如履薄冰。看来平时工作过程中更应该与家属好好的 ...

是啊，但是还需要大家一起改变局面。麻醉地位提高也许还需要十几年，甚至几十年。

作者: 朱晓军 时间: 2015-1-31 18:37
能不穿就不穿呗。看丁香园，陶版主说美国已尽量不穿中心静脉，除了非穿不可的，并发症多，时间长了还有感染和血栓问题。上次大讲堂里好像是黄建宏教授讲，颈内静脉置管给穿到椎管里去了，还发了CT三维重建图像，很恐怖。他们穿中心静脉，都是正规消毒铺单穿手术衣的。

作者: wang蚊子 时间: 2022-5-8 13:10

吴海龙发表于 2015-1-13 11:47

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碰一个就赔钱，你不觉得是问题吗？概率低，碰到自己手里还觉得低吗？

所以领导的问题

作者: 孙小麻 时间: 2022-9-21 18:12
目前为止还没遇到穿出气胸的情况

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