头痛的诊断与治疗 - 新青年麻醉论坛

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头痛1

2014-12-17 19:49 上传

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头痛时需要警惕的几种情况

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2014-12-17 20:18 上传

头痛诊断的思维模式
1、排除全身性疾病引起的头痛：
如：心血管系统疾病、急性感染性疾病、血液病、内分泌代谢病、变态反应、中毒等。
2、排除五官疾病引起的头痛：
　如：青光眼、中耳炎、鼻窦炎、智齿冠周炎等。
3、排除颅内器质性病变引起的头痛：
如：颅内感染、脑瘤、蛛网膜下腔出血等。
4、鉴别各种类型的头痛：主要为偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。

慎重对待下述头痛：
§有生以来第一次或最重的头痛
§50岁以后才发生的头痛
§有阳性体征的头痛
§症状和体征进行性加重
§头位改变、咳嗽、憋气后头痛加重
§从睡眠中痛醒
头痛的性质发生变化
头痛的预防性治疗需每日服用，用药到少2周才能见效
指征
频繁发作，每月偏头痛发作3次或以上或每周一次以上
每次发作＞48小时
头痛剧烈影响工作、学习和生活
急性发作治疗效果欠佳
先兆持续时间较长
急性期治疗有严重副反应
药物选择：心得安/阿米替林/丙wu酸三种在结构上无关的药物，是主要的预防性药物，一种药物无效可选用另一种药物。

星状神经节阻滞疗法：

操作方法－环状软骨平面颈6横突基底部穿刺定位

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2014-12-17 20:14 上传

v前入路穿刺法(气管旁接近法)：先用非持针手的食指和中指将颈总动脉和胸锁乳头肌推向外侧，环状软骨平面相当于第六颈椎横突处与皮肤垂直进针，穿刺约3-5厘米触到骨质，表明针尖已达第六颈椎横突的基底部，退针少许(0.2-0.4 毫米)，回吸无血无脑脊液可注入局麻药液，故不需要寻找异感。