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标题: 按压不按压？？？ [打印本页]

作者: 雷雨leiyu 时间: 2014-12-20 13:57
标题: 按压不按压？？？
几年前乡下一所医院，急诊收治一年轻摔伤患者。
到院后呼吸微弱，骤停！面罩通气！请求插管！
紧急到位插管，
心停跳！因多处骨折无法按压！
求教：该不该按压？造成肋骨骨折怎么办？小医院心内按压别想了！

作者: 朱晓军 时间: 2014-12-20 18:44
死马当活马医。最起码病人家属认为尽力了。

作者: 雷雨leiyu 时间: 2014-12-20 21:00

piaolingke 发表于 2014-12-20 18:44

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死马当活马医。最起码病人家属认为尽力了。

若事后找茬，肋骨你压断的！

怎么办？

作者: bigben 时间: 2014-12-20 21:05
这个得看当时情况，要分清主次，很多事情都有两面性，要跟家属讲清楚，本来胸外按压就有这个风险的

作者: 雷雨leiyu 时间: 2014-12-20 21:11

bigben 发表于 2014-12-20 21:05

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这个得看当时情况，要分清主次，很多事情都有两面性，要跟家属讲清楚，本来胸外按压就有这个风险的

按了不一定活，不按肯定死！做主的没来！同村人送来的。

作者: 小呢 时间: 2014-12-21 00:03
我记得肋骨骨折是胸外心脏按压的禁忌症啊。尤其这种多发的。其实说你把肋骨整骨折是小，但是如果把心脏给戳个窟窿，尸检又证实的话，就不好了。

作者: 雷雨leiyu 时间: 2014-12-21 07:59

小呢发表于 2014-12-21 00:03

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我记得肋骨骨折是胸外心脏按压的禁忌症啊。尤其这种多发的。其实说你把肋骨整骨折是小，但是如果把心脏给戳 ...

问题是没证据证明已存在肋骨骨折，也没证据没有肋骨骨折。
摔伤，肉眼可见多发骨折，肋骨没证据，考虑可能！

作者: Zhangfazhong 时间: 2014-12-21 10:13
可以做做样子

作者: 朱晓军 时间: 2014-12-21 14:29

雷雨leiyu 发表于 2014-12-20 21:00
若事后找茬，肋骨你压断的！

怎么办？

肋骨压断一般不会死人（当然并非绝对），但在心跳骤停时你没有任何作为，如果病人家属指责你见死不救，恐怕事态就很严重了吧。你根本没有任何理由可解释。

作者: 雷雨leiyu 时间: 2014-12-21 15:03
如果换成是你负责抢救怎么办？

作者: 沈纯侠 时间: 2014-12-21 20:50
如果有X片更好可以看出来有无骨折，没有的话可以轻轻按试试，有骨摩擦音就别按了给家属说明情况

作者: 一路去远行 时间: 2014-12-23 20:52
和家属说清楚，压。

作者: north 时间: 2014-12-23 23:19
我们这里都是临床医生按压，就你说的情况看应该按压，心肺复苏生命是第一位的，还能有第二个选择吗？况且没有证据说已经有肋骨骨折，即使有肋骨骨折也应该按压，如果压了有事那么没压事更大

作者: 芝麻酱 时间: 2014-12-24 14:39
本帖最后由芝麻酱于 2014-12-24 14:50 编辑

沈纯侠发表于 2014-12-21 20:50
如果有X片更好可以看出来有无骨折，没有的话可以轻轻按试试，有骨摩擦音就别按了给家属说明情况

如果有X片当然好。心跳停了，从医学角度讲，只有按压才有复苏希望。

作者: 大刀李 时间: 2014-12-25 19:30
现在急救需要麻醉来按压了？
先给家属说明情况，快速按压，人命为大

作者: hoongyan 时间: 2015-1-12 10:02

piaolingke 发表于 2014-12-20 18:44
死马当活马医。最起码病人家属认为尽力了。

这个帖子既然没有麻醉界的教授权威来回答，太让人痛心了。

作者: liumingming 时间: 2015-2-1 13:12
这个病例真纠结啊

作者: sunkaoyan81 时间: 2015-4-16 15:36
开腹膈肌下心脏按压！

作者: 13057105 时间: 2016-5-18 09:17
是很纠结，跟家属说清楚再决定。

作者: 伍应健 时间: 2016-6-17 21:33
急救时心肺复苏没有绝对禁忌症，只有相对禁忌症。我觉得要按压，年轻病人，已气管插管供氧，也许按几下就能复跳。

作者: 晓萧 时间: 2016-6-17 22:36
不压肯定死，还不如和家属交代死马当活马医

作者: Meijiawen 时间: 2016-7-7 09:36
必须压，在生命面前，什么都是毛毛雨，向家属交代可能发生的情况，签字。

作者: jyjy529 时间: 2016-7-27 22:39
很想让大佬们来回答这个问题

作者: 小河弯弯 时间: 2016-8-9 17:37
记住，麻醉科医生本来就是临床大夫

作者: 木头人12 时间: 2016-8-23 10:21
病人的情况和当时环境真的难！！！

作者: 纠结的麻与痛 时间: 2016-9-13 21:39
如果这个时候你还在纠结按不按压，只能说你肯定成不了一个有作为的医生。做医生这个时候，我的理解已经没有禁忌，哪怕病人告，我也会按压，起码的职业素养啊！

作者: hy563300 时间: 2016-10-5 23:41
按吧，给家属一点安慰，还有就是

作者: hy563300 时间: 2016-10-5 23:46
前段时间也接了一个病人，双侧肋骨骨折闭合性胸外伤，链伽胸到手术室心跳就停了，还是按吧，按的时候胸部完全踏下去，感觉像按在肚子上一样，还是按了半小时。

作者: reiter 时间: 2017-12-3 14:32
跟家属交代清楚病情，以及多跟肋骨骨折进行胸外按压的并发症和风险，签字以后按压。

作者: 雷雨leiyu 时间: 2017-12-15 14:36

Meijiawen 发表于 2016-7-7 09:36
必须压，在生命面前，什么都是毛毛雨，向家属交代可能发生的情况，签字。

120接回来的没人签字

作者: lhylovellf 时间: 2018-1-11 16:26
抢救是一定要做的，但是还是要和家属先沟通好，

作者: Naci... 时间: 2019-4-13 10:52
一定要按，好好看看急救指南

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