新青年麻醉论坛

标题: 请问大家肛肠科轻比重腰麻的用法 [打印本页]

作者: hljhlj    时间: 2014-12-25 17:22
标题: 请问大家肛肠科轻比重腰麻的用法
我们常用0.75%布比卡因1ml(7.5mg)+注射用水2ml=3ml(布比卡因实际浓度0.25%)
2.5-3ml(6.25-7.5mg)L3-4注射后摆成头低足高截石位,起效10分钟左右,15-20分钟完全起效(双腿下肢不能抬举),术后恢复与重比重无明显优势术后有尿潴留(大于70%以上)
   今天用0.75%布比卡因1ml+注射用水3ml=4ml(布比卡因实际浓度0.1875%);想用低浓度低剂量减少术后尿潴留
  取3ml(5.625mg)L3-4注射(脑脊液回流顺畅,给药中回抽可抽出脑脊液)后摆成头低足高截石位,给药15分钟针刺诉疼痛,病人肛门括约肌能够收缩,双下肢肌力正常,20分钟后针刺诉疼痛,病人肛门括约肌能够收缩,双下肢肌力正常,钳夹肛周皮肤诉疼痛难忍。麻醉失败,又用第一种方法给药2.5ml(6.25mg)才麻住
    请问:
1、大家肛肠科轻比重腰麻(布比卡因)的用法?
2、若用罗哌卡因(耐乐品)又怎么稀释成低比重用于肛肠科?

作者: luanwangdy    时间: 2014-12-26 15:39
0.5%布比卡因或0.75%罗哌卡因
作者: alexander    时间: 2014-12-27 21:31
0.375%罗哌或布比 6至7.5毫克一般够了 偶尔会有喊痛的

作者: qkwy    时间: 2014-12-28 22:18
思考后感觉,满足手术要求和保证排尿能力保留下肢运动能力,两者距离很近,不单纯是药物浓度可以解决的的问题。
作者: 我是神仙    时间: 2014-12-30 22:53
本帖最后由 我是神仙 于 2014-12-30 22:54 编辑

看做什么手术
如果单纯肛周手术,布比5mg差不多了,重轻无所谓,向尾端推药不行吗?
如果PPH术,5mg   2.5ml向头侧推药,平面一般T10左右我这里PPH术一般5-7mg,术后插尿管的很少





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