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标题: 剖宫产肌肉紧张一例 [打印本页]

作者: 小麻同学 时间: 2014-12-25 21:55
标题: 剖宫产肌肉紧张一例
今晚做了一例剖宫产术，26岁，体重80KG，身高160Cm,于18点15分入手术室，18点30分麻醉成功，用的百分之0.45的布比卡因等比重液2.5毫升（定位时感觉腰背部肌肉紧张，开始以为是患者紧张所致，加上患者本身稍微有点胖，故定位不是很顺利）。平卧后仰卧位综合征床向左侧偏好转，消毒前平面至胸6~5的样子（棉签蘸酒精擦试），切皮不痛，到肌层术者诉肌肉紧，撕拉肌肉患者无任何不适，考虑到患者本身体质问题（术者说以前是打篮球的），只在硬膜外给予百分之2利多5毫升安慰术者，又与百分之一利多肌肉层浸润麻醉，诉比之前好点。取小孩时不是很顺利，大约用了2分钟的样子，一直在说肌肉紧（肌肉已断）期间又延长了口子一小点，出来后小孩无呼吸，口唇发绀，无肌张力，马上胸外按压，口对口人工呼吸，一分后好转评分9分。手术历时1小时，直到手术结束患者无任何不适，也无子宫收缩痛。
想请教下各位我的麻醉效果好不好，下次遇到这样的情况要怎么样处理肌肉紧的问题呢?药物浓度不低吧？

作者: xuwenxue 时间: 2014-12-26 08:25
应该是病人紧张，给点咪达唑仑就可以了，再说运动员肌肉紧点也正常。

作者: 小麻同学 时间: 2014-12-26 11:15
个人觉得麻醉效果好的话紧张应该影响不大吧对腹肌

作者: 雷雨leiyu 时间: 2014-12-26 12:16

xuwenxue 发表于 2014-12-26 08:25
应该是病人紧张，给点咪达唑仑就可以了，再说运动员肌肉紧点也正常。

剖腹产给咪唑？怎么给？
没见过，请教！

作者: 雷雨leiyu 时间: 2014-12-26 12:19
平时产科手术情况怎样？原来的妇科大夫手术没有不紧的。和手术手法、切口等有关。
曾经全麻肌松后还紧！

作者: 我是神仙 时间: 2015-1-1 10:30
你说的肌肉这么紧我以前没遇到过。难道是椎管内有异常？前根没有阻滞到？或阻滞不全？腰麻应该是肌松最佳的麻醉方法

作者: xuma 时间: 2015-1-2 19:23
我们这里妇科做手术也是叫紧，科里面老师没一个不烦他们的，要是个别情况可能是我们的问题，可是科室里的老师都有体会，我觉得问题可能不在我们这里了！

作者: fuxiaolin520214 时间: 2015-1-4 22:48
手术不顺利时大都会喊肌肉紧的，忽悠一下就好了，保证过几分钟他们会说好些了。或者下次剖宫产来个低浓度硬膜外叫他们对比下什么才是紧，可能他们就不会喊腰麻肌肉紧了。还有就是浓度问题，肌松跟浓度有关，可以适当升高点浓度，比如0.5%。

作者: 小班 时间: 2015-1-5 09:31
加点基础麻醉

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