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标题: 术前访视化验单 [打印本页]

作者: 李瑞璐 时间: 2014-12-27 19:24
标题: 术前访视化验单
术前访视病号，看病人的化验单，D二聚体有点高，大约11，肌酸激酶和乳酸脱氢酶都高但是高的范围都是比正常值高一点，我们主任说都高就要复查，但是大夫说骨折的病号肌酸激酶都高很多，检验科的主任就说D二聚体高没有意义，我就想知道D二聚体的意义是什么?肌酸激酶和乳酸脱氢酶高多少复查？谢谢大家

作者: xjabdda 时间: 2014-12-27 21:20
D二聚体和栓塞有关吧

作者: 吴海龙 时间: 2014-12-27 22:28
要综合判断，和骨折也有关系。D二聚体和纤维蛋白降解产物，凝血情况等一起看才能判断。怕栓塞查个下肢静脉超声。肌酸激酶等一般我们看患者的心脏情况来综合判断有无临床意义。

作者: 吴海龙 时间: 2014-12-27 22:31
主要看医疗环境，正常和异常虽无临床意义，但应该在法律上有区别。说白了，没事的话都没事。有事了，打官司了，就是自己违规操作，没有完善后续检查了。这样只能呵呵了

作者: fuxiaolin520214 时间: 2014-12-28 09:41
说实话，高一点点无意义。关键是有无你考虑的心脏等方面的临床症状。肌酸激酶和乳酸脱氢酶在创伤病人中很多都会升高，可以引起创伤性心肌病。D二聚体也一样，卧床，创伤，手术，感染等都会轻微升高，起码要数十倍以上升高+临床症状才有意义。

作者: feixiangli 时间: 2014-12-28 10:16
同意fuxiaolin520214观点，但是在单位里，主任的话还是要听的，万一你不执行，出了问题就是自己的，再说没必要自己担风险满足外科大夫。

作者: 翎翔 时间: 2014-12-29 11:58
看是做什么手术，还是坚持原则，小心点好！

作者: hljhlj 时间: 2014-12-30 09:50
D-二聚体检测cutoff值为阴性（<0.5mg/L FEU）,即可排除DVT和PE，你的11是什么单位，不行就做个双下肢静脉血管的彩超看看有没有血栓

作者: yangweicai 时间: 2014-12-30 14:27
骨折病人d二聚体均会有轻度上升，但是这个数值11没有明确的临床意义，一般是用来作为一个排除性指标，小于200μg／L可以用来排除栓塞，但是高于这个数值不能确证栓塞

作者: redbull209 时间: 2014-12-30 22:29
我碰到过两例下肢骨折手术，要求硬膜外麻醉，D-二聚体都是偏高，8点多吧，，凝血常规还可以，就让骨科做下肢彩超，两个都有血栓，最后转院了，所以看到很高的，个人以为超过5以上就有栓塞危险，要做下肢B超排除血栓

作者: 我是神仙 时间: 2014-12-30 22:34
D二聚体和血栓有关系
术前检查是一方面，还要结合病人的实际情况，具体情况具体分析

作者: matang 时间: 2014-12-31 10:51
D二高会不会因骨折局部出血血凝块形成引起

作者: 农丕渡 时间: 2014-12-31 12:03
看是哪个部位手术吧，应该影响不大

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2014-12-31 14:59
很郁闷，期望有新的标准

作者: fxkyj 时间: 2015-1-1 20:57
期望有个专家共识出台

作者: 芝麻酱 时间: 2015-1-1 21:34

“但是大夫说骨折的病号肌酸激酶都高很多”

说点别的哈，难道你不是大夫，你就是“麻师”、“麻醉师”？我们自己要自重阿！

作者: 天海明月 时间: 2015-1-2 22:51
高，就要引起重视；原因是啥？如果是骨折卧床患者，还是术前检查下肢血管超声放心些。

作者: 李瑞璐 时间: 2015-1-5 19:28

吴海龙发表于 2014-12-27 22:31
主要看医疗环境，正常和异常虽无临床意义，但应该在法律上有区别。说白了，没事的话都没事。有事了，打官司 ...

谢谢你的回答

作者: 李瑞璐 时间: 2015-1-5 19:31

芝麻酱发表于 2015-1-1 21:34
“但是大夫说骨折的病号肌酸激酶都高很多”

我说错了，我说的大夫说是指的骨科大夫，我们也是大夫，但是我们的地位在小地方还是不是很高的，只能靠自己去提升

作者: 李瑞璐 时间: 2015-1-5 19:31

天海明月发表于 2015-1-2 22:51
高，就要引起重视；原因是啥？如果是骨折卧床患者，还是术前检查下肢血管超声放心些。

谢谢，我以后遇到会注意的

作者: 李瑞璐 时间: 2015-1-5 19:33

李瑞璐发表于 2015-1-5 19:31
我说错了，我说的大夫说是指的骨科大夫，我们也是大夫，但是我们的地位在小地方还是不是很高的，只能靠自 ...

很抱歉，刚才的回复发错了，不是发给你的，抱歉啊

作者: 李瑞璐 时间: 2015-1-5 19:39

天海明月发表于 2015-1-2 22:51
高，就要引起重视；原因是啥？如果是骨折卧床患者，还是术前检查下肢血管超声放心些。

谢谢。我以后就知道了

作者: 李小飞龙 时间: 2015-1-27 21:26
得听主任的，让他们查，不查就报主任，停手术

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