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标题: 腰麻用盐酸利多卡因怎么样？ [打印本页]

作者: ww2306 时间: 2015-1-4 23:14
标题: 腰麻用盐酸利多卡因怎么样？
各位同道，介于盐酸布比卡因最近国内断货，国外没货的现状，作为一名基层医院的麻醉科医生，对于短小手术的麻醉，腰麻你还能用什么药，我院阑尾炎手术一般一小时以内完成，快的十几分钟，以前硬膜外，后来腰麻，现在习惯腰麻的快速起效，可是盐酸布比卡因断货了，基层医院单病种限价，麻醉费不能超，你懂的。
盐酸利多卡因腰麻用了几例效果很好，可是说明书里没标腰麻能用呀，心里总是不托底，介于耐乐品，左旋布比卡因（伊捷卡）的说明书也没标腰麻能用，我总是很矛盾。现代麻醉学上说能用，网上偶有报道，各位大哥是怎么看的，你们用过吗？反正我是都用过了，希望找到赞同的声音和肯定的答案。
盐酸利多卡因加10%葡萄糖用于腰麻，你怎么看？

作者: ww2306 时间: 2015-1-4 23:24
腰麻用盐酸利多卡因怎么样？

作者: apehu 时间: 2015-1-5 00:15
没用过，利多卡因扩散太广不好控制吧。。。

作者: fuxiaolin520214 时间: 2015-1-5 01:30
利多腰麻神经毒性大，而且麻醉效果不稳定，建议不用于腰麻。实在没有布比就利多硬膜外吧

作者: 翎翔 时间: 2015-1-5 10:43
利多用腰麻我倒是没用过。做硬膜外不可以吗？

作者: whyjshcl 时间: 2015-1-5 14:52
我看可以，只是2%的盐酸利多卡因浓度低了，可能效果不行；我在援外的时候使用过5%的盐酸利多卡因2ml/支，效果很好，相对盐酸布比卡因作用维持时间要短得多，但起效更快。国内没有此种剂型。仅供参考。

作者: liujinyong68 时间: 2015-1-6 00:04
用于腰麻的药目前只有布比卡因和耐乐品，其它都不可以，

作者: 林男 时间: 2015-1-6 06:43
耐乐品可以用呀

作者: ww2306 时间: 2015-1-6 21:37
现代麻醉学都写能用了，阑尾腰麻用利多还是有优势的，恢复快，不用下尿管，还便宜。

作者: frog_0612 时间: 2015-1-7 19:30
盐酸罗哌卡因（耐乐品）不知道为什么不能用于腰麻
个人感觉很好
循环稳定

作者: hljhlj 时间: 2015-1-8 07:44
利多腰麻神经毒性大，而且麻醉效果不稳定，建议不用于腰麻。

作者: 许兴文 时间: 2015-1-8 08:43
还真没用过。不过没听说布比卡因断货呀。

作者: 吴雪雪 时间: 2015-1-8 16:14
利多卡因没用于腰麻过，说明书上没有明确耶。不过罗哌卡因我们医院其他同仁也有用过，个人觉得不好控制，易出现胃肠道反应及循环问题。

作者: hjjfs 时间: 2015-1-8 19:39
说明书老是含糊不清的

作者: 本真善良 时间: 2015-1-8 21:10
麻醉效果不稳定，建议不用于腰麻

作者: nicholascq 时间: 2015-1-9 20:32
我在实习时看一个老师用过利多打腰麻，但是是会阴部小手术，他给我解释是因为利多作用时间短，向脚侧退药平面也不会上来，特别适合会阴部小手术。但是做阑尾炎用利多打腰麻没见过，平面不好控制吧感觉，而且浓度也不好掌握。

作者: 天海明月 时间: 2015-1-9 23:37

fuxiaolin520214 发表于 2015-1-5 01:30
利多腰麻神经毒性大，而且麻醉效果不稳定，建议不用于腰麻。实在没有布比就利多硬膜外吧

利多卡因腰麻神经毒性指的是5%的利多卡因，国内并没有这个浓度和规格的药品。

作者: 天海明月 时间: 2015-1-9 23:38
利多卡因腰麻当然是可以的，20年前没有布比卡因的时候，就用它。缺点是作用时间短，40分钟左右。

作者: 牦牛 时间: 2015-1-10 00:00
4%/5%高浓度的利多卡因神经毒性大，早些年有大量的神经并发症马尾综合症的报道，所以一度停用了，是在没有药用2%浓度的问题不大，关于其他的药说明书没有的还是尽量不用为好！因为国内好多药均是仿制药，都没有经过严格的四期临床试验，出了问题属于违规操作！

作者: yiqixuexi 时间: 2015-1-10 19:03
我用过一次利多做腰麻，效果还可以

作者: liumingming 时间: 2015-1-10 19:44
耐乐品可用于腰麻利多没用过腰麻，硬膜外可以用

作者: 岳麻师 时间: 2015-1-10 23:38
我常用，适合基层，时间大约40分钟，我用的量小，和布比一样用法，2%1ML 加10%糖 2ML 效果不错，患者回病房不久就能动了，网上实在找不到这方面的资料，就这样用了，网上有用2%5-10ML

作者: 岳麻师 时间: 2015-1-10 23:48
我常用，适合基层，时间大约40分钟，我用的量小，和布比一样用法，2%1ML 加10%糖 2ML 效果不错，患者回病房不久就能动了，网上实在找不到这方面的资料，就这样用了，网上有用2%5-10ML
的，没敢用。希望楼主能常回馈些信息,大家不妨试试？

作者: mzkzlm 时间: 2015-1-10 23:48
没有用过腰麻，只是知道神经毒性大，说明书又没说可以用，所以现在还不敢用。

作者: mzkzlm 时间: 2015-1-10 23:50
没有用过腰麻，只是知道神经毒性大，说明书又没说可以用，所以现在还不敢用。

作者: 玉米2012 时间: 2015-1-11 09:37
没用过，说明书上没有的不敢用，现在的医疗环境惹不起，没货就做硬膜外麻醉，别给自己找麻烦

作者: 大湿兄 时间: 2015-1-11 21:12

岳麻师发表于 2015-1-10 23:48
我常用，适合基层，时间大约40分钟，我用的量小，和布比一样用法，2%1ML 加10%糖 2ML 效果不错，患者回病 ...

2% 利多卡因 5-10ml 腰麻，开玩笑了吧？整全脊麻还差不多。硬膜外我一般用药都只有6-12ml（试药+首次追加量）都能达到大多手术需要，有时硬膜外用药只需3-4ml总量就能满足部分手术需要（当然是一些特殊病人）。用药量还需灵活和经验！~

作者: 连云港凯哥 时间: 2015-1-12 22:13
效果好与使用原则要区别

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