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标题: 术中大出血病人休克血压升压药物的使用 [打印本页]

作者: 农丕渡 时间: 2015-1-5 11:01
标题: 术中大出血病人休克血压升压药物的使用
最近又遇到两个大出血病人，有外伤肝破裂的，有手术操作导致血管裂伤的，出血量大，有6000到7000毫升，血压低，62-77/32-45,使用多巴胺效果不大好，请问各位老师们，这样的情况使用哪种升压药更好，如何使用，谢谢！

作者: fuxiaolin520214 时间: 2015-1-5 12:45
那种都不好，关键是输血和止血。换句话说哪种血管活性药都可以用，随便用都可以。

作者: cqxdeer88 时间: 2015-1-5 13:07
1。首先是止血
2。快速的补充容量
3。在容量充足的前提下使用血管活性药物：苯肾效果最佳，当然使用您最熟悉的。

作者: ghl0500 时间: 2015-1-5 14:15

cqxdeer88 发表于 2015-1-5 13:07
1。首先是止血
2。快速的补充容量
3。在容量充足的前提下使用血管活性药物：苯肾效果最佳，当然使用您最 ...

苯肾怎么用呢？泵入吗？

作者: 魏铁钢 时间: 2015-1-5 14:17
关键是血管内、重要器官组织内有血，未有效止血的情况下盲目使用升压药可造成不可逆转的严重结果！

作者: c285793301 时间: 2015-1-5 17:51
首先得补充血容量。输血。止血。可以泵去甲和多巴胺。

作者: 农丕渡 时间: 2015-1-6 21:43
谢谢魏老师的指导，基层医院的技术水平比较差，另外就是拿血难

作者: anes_ww 时间: 2015-1-7 14:06
最关键是止血，补充血容量。一直出血，不管你用什么升压药都没什么反应

作者: apehu 时间: 2015-1-7 14:34
止血，补充血容量，没血就大量给液体，心率快的话给去氧肾（苯福林;苯肾上腺素;新福林;新交感酚;新辛内弗林,去氧肾上腺素），心率不快的话可以给多巴胺

作者: apehu 时间: 2015-1-7 14:38

guoxi333 发表于 2015-1-5 14:15
苯肾怎么用呢？泵入吗？

去氧肾(就是笨肾)（10mg:1ml稀释到500ml盐水，1ml:20ug）5ml静脉注射，注意心率会下降，可以反复给，心率慢的话可以给阿托品，怕量大可以给2.5ML，试几次你就有谱了，纯个人经验

作者: hljhlj 时间: 2015-1-8 07:59
关键是输血和止血。

作者: Zhangfazhong 时间: 2015-1-9 21:17
关键是输血和止血

作者: 荥阳牛程 时间: 2015-1-9 21:28
首先补足容量，晶体，胶体，血液，有啥用啥，保障氧供，降低氧耗，维持生命体征。给等待足够的血液一个时间。

作者: 我是神仙 时间: 2015-1-9 23:18
输液，补血
暂时提高灌注压
肾缺血2小时，恢复要一星期
缺血3小时，器质性损伤，恢复难
缺血4小时，坏死了
所以，要治本还是补血
心率不快的话，阿尔法、贝特激动剂都可用下
心率快，用单纯阿尔法激动剂

作者: 小呢 时间: 2015-1-10 17:03
个人觉得容量不足的话，什么升压药都不太好，到时候预后会非常差，尤其是肾脏。所以止血和扩容很重要啊。。

作者: meimei9000 时间: 2015-1-10 18:22
在没血的情况下，用这些药效果自然不好，还是要补充血容量后，关键是止住血了

作者: liumingming 时间: 2015-1-10 19:53
大量出血引起的低血压，最重要的是术中止血和加快输血输液本来就血压偏低，外周灌注不足，不扩容而单纯用收缩外周血管的升压药，会引起外周灌注更加不足，加重酸中毒

作者: ghl0500 时间: 2015-1-11 09:38

apehu 发表于 2015-1-7 14:38
去氧肾(就是笨肾)（10mg:1ml稀释到500ml盐水，1ml:20ug）5ml静脉注射，注意心率会下降，可以反复给，心率 ...

泵入的话咋用

作者: xiaoqi197112 时间: 2015-1-11 10:42

guoxi333 发表于 2015-1-11 09:38
泵入的话咋用

公斤体重x0.03加水至50ml,从小剂量开始泵注。

作者: 农丕渡 时间: 2015-1-11 20:56
谢谢，很有舒服力，希望能够继续得到老师们的指导

作者: 连云港凯哥 时间: 2015-1-12 22:14
补血制品，去甲和肾上腺素小剂量

作者: apehu 时间: 2015-1-12 22:50

guoxi333 发表于 2015-1-11 09:38
泵入的话咋用

没泵过，，，，，，

作者: 会会1972 时间: 2015-1-12 22:53
kgx0.3=?mg加生理盐水至50ml,则？ml/h= ?ug/kg.min 一般用10ug/kg.min 即10ml/h以下

作者: 农丕渡 时间: 2015-1-13 09:07
谢谢老师额指导，下次我试试看效果如何

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-16 21:07
首先是止血，快速的补充容量。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-25 19:53
首先补充血容量然后多巴胺+去甲

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