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标题: 产妇突发咳嗽……什么原因？ [打印本页]

作者: 无限风骚 时间: 2015-1-12 13:33
标题: 产妇突发咳嗽……什么原因？
今天我做一台剖宫产，病人怕痛，要求手术产子，0.75%布比卡因加10葡萄糖水，腰34腰麻，平面t6，取小孩时候，手术医师有在上腹部压子宫协助取出小孩，小孩出来后病人生命体征正常，正当我去配置术后镇痛泵时候，病人出现频繁咳嗽，当时询问是否有哮喘史，予以否认，出气可以，为安全起见，我给10mg地米，一分钟后病人诉出气不赢，我立即叫上级医师，同时嘱病人深呼吸，给与精神安慰，一分钟后病人诉好转，病人这几分钟期间，生命体征，只有心率增快趋势，后追问病史，几天前有感冒病史……病人21岁，发生咳嗽时候，手术医师在逐层缝合子宫……目前病人正常，把我的小心脏激动了一下，什么原因呢？

作者: fengqianjia 时间: 2015-1-12 14:27
剖宫产胎儿取出后子宫收缩欠佳，10单位缩宫素入液{有时20单位入液}血压会下降，请问各位这是什么原理呢？

作者: zhengwanming 时间: 2015-1-12 17:17
剖宫产的手术病人在术中突发咳嗽，须立即警惕栓塞的可能！严密循环功能监控，常规面罩吸氧，激素的应用等。有时还需考虑肺血增多、手术牵拉、异物等。若前期患过感冒，气道呈敏感状态，一旦有诱发因素出现，即可咳嗽。

作者: 后来 时间: 2015-1-12 17:40
可能跟缩宫素的关系！

作者: zenglizhi 时间: 2015-1-12 18:36
推压子宫动作大，出孩子时血压低的遇到此情况都要警惕肺栓塞，处理同3楼

作者: 无限风骚 时间: 2015-1-12 19:06

zhengwanming 发表于 2015-1-12 17:17

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剖宫产的手术病人在术中突发咳嗽，须立即警惕栓塞的可能！严密循环功能监控，常规面罩吸氧，激素的应用等。 ...

学习了……

作者: 连云港凯哥 时间: 2015-1-13 06:44
胃液误吸气道高反应

作者: xuwenxue 时间: 2015-1-13 08:44
你很幸运，不是羊水栓塞！要不你有又上被告席了。

作者: 无限风骚 时间: 2015-1-13 11:11

xuwenxue 发表于 2015-1-13 08:44

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你很幸运，不是羊水栓塞！要不你有又上被告席了。

此话怎讲

作者: liumingming 时间: 2015-1-13 11:37

fengqianjia 发表于 2015-1-12 14:27
剖宫产胎儿取出后子宫收缩欠佳，10单位缩宫素入液{有时20单位入液}血压会下降，请问各位这是什么原理呢？

可能与缩宫素可引起外周血管扩张有关缩宫素滴注后病人后出现面部潮红、胸闷等表现

作者: liumingming 时间: 2015-1-13 11:40
病人咳嗽，警惕羊水栓塞，如果是小的栓塞可能一过性的，如果严重的话就完蛋了

作者: fuxiaolin520214 时间: 2015-1-13 12:27
本帖最后由 fuxiaolin520214 于 2015-1-13 12:40 编辑

fengqianjia 发表于 2015-1-12 14:27
剖宫产胎儿取出后子宫收缩欠佳，10单位缩宫素入液{有时20单位入液}血压会下降，请问各位这是什么原理呢？

血压下降正常得很啊，跟缩宫素的药理作用有关，大剂量缩宫素会松弛血管平滑肌，直接扩张血管。所以应正规使用缩宫素，有个3-3-3的使用方法，可以找找看

作者: fuxiaolin520214 时间: 2015-1-13 12:29
同意三楼，微量羊水栓塞可能

作者: dawangzou 时间: 2015-1-13 15:28
就怕羊水栓塞，严密监护病人体征

作者: 魏铁钢 时间: 2015-1-13 19:53
羊水栓塞一旦发生会是一个逐级级联反应，引起的后果需对症处理，无处理而自行好转的可能似乎比较小。

作者: hzm646407 时间: 2015-1-13 20:30
羊水栓塞我们最怕的

作者: 无限风骚 时间: 2015-1-13 20:40

hzm646407 发表于 2015-1-13 20:30

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羊水栓塞我们最怕的

当时我也认为是栓塞了，心脏都快跳出来了

作者: xuwenxue 时间: 2015-1-13 21:33

无限风骚发表于 2015-1-13 11:11
此话怎讲

如果是羊水栓塞病人死了医院肯定要告你！

作者: 无限风骚 时间: 2015-1-13 21:41

xuwenxue 发表于 2015-1-13 21:33

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如果是羊水栓塞病人死了医院肯定要告你！

那肯定的……没办法啊，医患关系不好啊

作者: Zhangfazhong 时间: 2015-1-14 11:28

剖宫产的手术病人在术中突发咳嗽，须立即警惕栓塞的可能！严密循环功能监控，常规面罩吸氧，激素的应用等

作者: fxkyj 时间: 2015-1-14 20:48
可能有极少羊水进入循环，引起栓塞

作者: hljhlj 时间: 2015-1-15 07:42
病人咳嗽，警惕羊水栓塞，如果是小的栓塞可能一过性的

作者: tank6865868 时间: 2015-1-15 13:46

xuwenxue 发表于 2015-1-13 21:33
如果是羊水栓塞病人死了医院肯定要告你！

你们什么医院！？医院告医生？

作者: fengqianjia 时间: 2015-1-15 18:02
剖宫产术病人咳嗽首先考虑羊水栓塞，地塞美松20毫克入壶，面罩吸氧，罂粟碱90毫克，检测生命体征，必要时抽血留证据。

作者: ww2306 时间: 2015-1-15 21:49
重要是保持呼吸道通畅，防止呕吐误吸，碰上羊水栓塞就费了。

作者: 夏十一 时间: 2015-1-15 22:02
是缩宫素作用的可能性大点

作者: 小呢 时间: 2015-1-15 22:07
是少量的羊水栓塞吧。

作者: xidongfeng 时间: 2015-1-15 22:09
多数是缩宫素的副作用，个个羊水栓塞啊？！发病率有那么高嘛？当然有这个弦是应该的。

作者: 风雨飞扬 时间: 2015-1-16 10:24
感觉有二中可能：1）缩宫素引起外周血管扩张血压下降再加上压子宫引起的不适导致咳嗽。
2）小小小量羊水进入循环引起

作者: wyx267 时间: 2015-1-16 21:38
微量的羊水栓塞是不能完全排除的。特别是在缩宫素给上后出现，更要万分小心。

作者: lzshjmlsz 时间: 2015-1-17 11:19
是不是有反流误吸？

作者: xjtcemlyp 时间: 2015-1-17 12:27
剖宫产的手术病人、缩宫素最大用量多少？你们什么医院！？医院告医生？

作者: 越后之龙 时间: 2015-1-17 12:55

fengqianjia 发表于 2015-1-12 14:27
剖宫产胎儿取出后子宫收缩欠佳，10单位缩宫素入液{有时20单位入液}血压会下降，请问各位这是什么原理呢？

徐州医学院附属医院麻醉科医师回答：肺动脉没有α1受体，不接受儿茶酚胺的直接缩血管反应，接受缩宫素缩血管反应。则小循环受阻，平均充盈压降低。血压下降。

作者: 越后之龙 时间: 2015-1-17 13:01
个人考虑术中缩宫素剂量，是否静脉滴注过快，缩宫素收缩肺动脉，可以造成咳嗽及呼吸困难。生命体征，只有心率增快趋势，缩宫素可以使心率增快。为安全起见，我给10mg地米，安全起见，若当时还静脉滴注缩宫素，建议暂时不滴。

作者: 运气要好 时间: 2015-1-17 13:58
可能是小分子羊水栓塞，几分钟后就过了，因为不是大量的羊水栓塞

作者: 丹江口 时间: 2015-1-17 18:49
一旦发生我们很被对，为什么产科不更新下缩宫素的用法了?

作者: 付秀芹 时间: 2015-1-17 21:46
学习了。警惕羊水栓塞的发生。

作者: lgq3992 时间: 2015-1-18 12:54
有些小栓塞，症状很轻。。。。

作者: 小小麻针 时间: 2015-1-18 19:56
缩宫素滴速太快会引起肺血管收缩，产生刺激性咳嗽，当然也可能是肺拴塞的先兆。

作者: 无限风骚 时间: 2015-1-18 20:18

小小麻针发表于 2015-1-18 19:56

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缩宫素滴速太快会引起肺血管收缩，产生刺激性咳嗽，当然也可能是肺拴塞的先兆。

可能是，这个病人舍下含服卡贝，又静滴，加上前期又感冒，这个病人现在很好，当时我小心脏真被扑通扑通好久，当时呼吸机，麻醉机都不在身边，上级医师刚好出去了

作者: wangbuguo 时间: 2015-1-18 20:53

fengqianjia 发表于 2015-1-12 14:27
剖宫产胎儿取出后子宫收缩欠佳，10单位缩宫素入液{有时20单位入液}血压会下降，请问各位这是什么原理呢？

这是因为，缩宫素可以导致血管扩张，此时心率加快，血压下降。同时呢，大剂量缩宫素还可导致肺血管收缩，冠状动脉收缩。所以会有血压下降，心率加快，还有部分患者会有咳嗽。

作者: 余戈乙 时间: 2015-1-19 09:57

fengqianjia 发表于 2015-1-12 14:27
剖宫产胎儿取出后子宫收缩欠佳，10单位缩宫素入液{有时20单位入液}血压会下降，请问各位这是什么原理呢？

缩宫素有引起外周血管扩张的作用，专家讲座里有讲

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-16 21:03
咳嗽首先考虑羊水栓塞，重要是保持呼吸道通畅。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-25 20:00
多注意观察有的意外是防不胜防

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