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标题: 剖宫产，白蛋白22 [打印本页]

作者: liuling8703 时间: 2015-1-15 15:30
标题: 剖宫产，白蛋白22
剖宫产，没有提前看病人（是我疏忽，因为产科的病人一直都比较单一，所以没怎么重视，都是弊病。），病人直接送进手术室，不是急诊，入室时，他们告诉我：妊娠高血压，HB94,凝血功能正常，白蛋白27.8.尿蛋白3个＋，病例上没有任何单子（这是我们医院的弊病，不说了。），我记得产科麻醉白蛋白可以低到28，但是掀开被子后，发现患者两条腿肿得比肚子还大，重度凹陷性水肿，说极重度都不为过，跟大象腿一样。我记得我们书上有个蚊子咬了以后，两条腿肿的也就那个样子。我说你确定是27.8，他说我再查查，我确定是27点多。自己听诊了一下，心肺还是可以的，没有胸腹水，后来，我说在手术室里把白蛋白输了，医生不同意，说这个时候输了，手术中会丢失，要术后再输。既然有27点多我觉得还是可以做的，入室血压是154。
做的腰硬联合，病人睡平后，他们说刚查的电脑，白蛋白22.当时就有种想跳楼的感觉。强制要求他们把白蛋白在手术室里输了，还被人罗里吧嗦说了一大通，其实也就一瓶10G。不知道有没有用，感觉像安慰我自己一样的。想抽个血的，估计结果出来了，手术也做完了，所以没查，小医院，没血气，更别说手术室里电脑了。
还好腰麻效果好，不敢上静脉药，不敢做镇痛。平安的送去妇产科了，谢天谢地。
各位同仁，这种情况能上静脉药吗？怎么用药？

作者: fuxiaolin520214 时间: 2015-1-16 12:52
当急诊胎儿窘迫来做就行了，难道这种你也等他调好了再做，没什么纠结的。妊高症蛋白低很正常，每天尿蛋白都是好多。你麻醉很顺利，做的很好。
白蛋白降低，那么与蛋白结合的药物就相对减少，游离的药物就相对增加。所以我们应该相对减少药物剂量。蛋白质是保持体内水分和控制水分分布的决定因素，低蛋白可造成机体水肿，免疫功能低下，对感染的抵抗力下降，应注意无菌操作。补液可以适当以胶体为主或病情严重可考虑输注白蛋白，并注意有无凝血功能障碍和预防体位性低血压。

作者: liuling8703 时间: 2015-1-16 13:33

fuxiaolin520214 发表于 2015-1-16 12:52
当急诊胎儿窘迫来做就行了，难道这种你也等他调好了再做，没什么纠结的。妊高症蛋白低很正常，每天尿蛋白都 ...

谢谢，主要是心里没底，没见过这种情况，只是隐隐的觉得静脉用药可能有风险。要是下次碰到这种情况，不能先补个白蛋白再手术吗？

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