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标题: 利多卡因过敏？ [打印本页]

作者: painter012 时间: 2015-1-20 21:27
标题: 利多卡因过敏？
今天遇到一位很“奇怪”的患者～
患者拟行无痛胃镜检查，自诉活动上两层楼喘息，未感呼吸困难，怕热。ECG：正常心电图，BP：126/76mmHg，诊断：急性髓系白血病，服治白血病药、干扰素药物、阿司匹林。查体：皮肤粘膜色素沉着，静脉置留置针见血液颜色较深、周身末梢麻木。活动上两层楼喘息。告知相关风险，麻醉知情同意书签字。主管医生随行，计划行无痛胃镜时，同时进行骨髓穿刺。诉患者20年前拔牙时，出现过局麻药过敏（具体情况不详),行骨穿需行局部麻醉，担心局麻药过敏，遂由此计划。等待检查，胃镜检查前，常规口服达克罗宁胶浆。服下后约1分钟，诉口唇麻木，即嘱其平卧，开放静脉通路、吸氧、接监护。P：80dpm、Bp138/84mmHg、指脉氧99%。再次询问，诉胃部不适（住院期间也有类似情况），麻木感至全身，呼吸频率略增加，四肢小幅度抖动。地塞米松10mg静推，未缓解～随行医生温馨提示：给他用过加强龙，效果挺好。（当时也没问，此时觉得自己是不是忽略什么了...）通知icu、从病房取加强龙～～略略略～～待患者体征平稳（话说这个过程都很平稳的），呼吸均匀，推平车回病房。
中间过程：药到了给上，ICU医生来了继续观察、回～

问题：利多卡因过敏？高敏反应？局麻药的中枢毒性？长期服药的副作用？达克罗宁的不良反应？
还请各位高手指点一二
谢谢！

作者: 魏铁钢 时间: 2015-1-22 21:30
从血液系统多考虑下，比如白细胞系！！！

作者: 老鱼头 时间: 2015-1-23 09:27
病史已经提供有“20年前拔牙时，出现过局麻药过敏（具体情况不详),”就应该规避再用此类药。且病人有多种病患在身，适宜做此类麻醉、检查吗？！

作者: 飞人大侠 时间: 2015-1-27 12:37
不象过敏，更像中枢毒性，个人拙见。

作者: 曾ANESTHESIA 时间: 2015-1-28 11:43
个人倾向高敏反应吧！本身就有过敏史，加上白细胞功能异常。

作者: Zhangfazhong 时间: 2015-1-28 11:50
个人倾向高敏反应吧！本身就有过敏史，加上白细胞功能异常

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