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标题: 氯.胺.酮没了，求产科全麻方案 [打印本页]

作者: 芝麻酱 时间: 2015-1-22 19:48
标题: 氯.胺.酮没了，求产科全麻方案
药剂科通知，氯.胺.酮彻底停止供应。这产科圣药用惯了，以后剖宫产全麻心里没底，请教个位战友给个最佳方案，不胜感激。

作者: yang__lily 时间: 2015-1-22 20:24
胎儿娩出前如腰麻镇痛不全，可面罩吸入七氟烷8%，流量2l/min, 约3-5min即可保留自主呼吸入睡，但切忌加用芬太尼族镇痛药，有胎儿呼吸抑制作用。如胎儿娩出后，可加入芬太尼0.05mg，丙泊酚30mg，七氟烷2%吸入，流量2l/min，四头带面罩吸入维持，始终保留自主呼吸至手术结束，关吸入，患者呼之即醒。

作者: liumingming 时间: 2015-1-22 21:35
我们也是氯.胺.酮用七氟醚污染不重吗

作者: 908699901 时间: 2015-1-22 23:31
目前有很多关于瑞芬太尼用于产科全麻诱导的文献，可以供你参考。
七氟烷吸入补救会让你在急诊产科手术中处于被动位置，
既然选择全麻产科手术，那就好好插上气管导管，不要到时一边要处理患者呕吐物，另一边需要处理新生儿，那就分身乏术了。

作者: 老鱼头 时间: 2015-1-23 08:04
我也觉得气管插管全麻会安全得多。因为剖宫产多为急诊，禁食条件不理想，隐患多多。关键是把握好诱导用药和取胎时间的配合，把对对新生儿的影响降到最低限度。

作者: 李小飞龙 时间: 2015-1-25 20:35
全麻，我们诱导用丙泊酚加瑞芬和肌松

作者: googe310 时间: 2015-1-25 23:43
先上肌松，再上芬太尼，再上丙泊酚，直接插管！小儿抢救准备，芬太尼用到1~2ug/kg

作者: zhoudong1884 时间: 2015-1-26 09:36
可以用瑞芬！丙泊芬！和顺阿！一次性诱导气管插管！不回对胎儿有太大影响

作者: haitao307 时间: 2015-1-26 11:54
经验从全麻诱导到取出小孩只要控制在5-7分钟，小孩出来一般都挺好的。我们医院都是这样办的。

作者: Dr.Holic 时间: 2015-1-26 15:18

李小飞龙发表于 2015-1-25 20:35
全麻，我们诱导用丙泊酚加瑞芬和肌松

瑞芬诱导公斤体重给多少

作者: 麻糖 时间: 2015-1-26 19:51
用瑞芬，丙泊酚，顺苯诱导，插管后七氟醚维持。孩子出来后一般情况好。

作者: 芝麻酱 时间: 2015-1-26 20:35

麻糖发表于 2015-1-26 19:51
用瑞芬，丙泊酚，顺苯诱导，插管后七氟醚维持。孩子出来后一般情况好。

瑞芬很好，但丙泊酚会通过胎盘障，特别是我们这丙泊酚是国产的，我很担心。

作者: 紫清风99 时间: 2015-1-27 16:32
也很纠结，我们也在用这个药，一般也是用着腰麻效果不好的补救。

作者: redwolfroma 时间: 2015-1-27 20:29
我们这也没氯.胺.酮了，效果不好不知道咋整了，心塞

作者: 岳麻师 时间: 2015-1-27 22:00
惨了，我们是基层，搞不了全麻，儿科产科全靠KTM，咋办啊

作者: Zhangfazhong 时间: 2015-1-28 11:38
也很纠结，我们也在用这个药

作者: 张发忠的女儿 时间: 2015-1-28 12:40

也很纠结，我们也在用这个药

作者: 麻军老帅新兵 时间: 2015-1-28 14:57
全麻用丙泊酚，瑞芬，肌松药诱导插管，胎儿取出后，用药就无禁忌了。小剂量瑞芬对胎儿的呼吸无任何抑制。

作者: 翎翔 时间: 2015-1-29 19:33
我们这不能用腰硬联合麻醉的都用全麻插管。

作者: 随枫飘 时间: 2015-1-29 20:53
不是说有新改良版氯.胺.酮吗.到底几时有啊

作者: 岳麻师 时间: 2015-1-29 21:18
忍两个月了，没有药啊，同志们都怎么干的啊

作者: 芝麻酱 时间: 2015-1-29 22:08

翎翔发表于 2015-1-29 19:33
我们这不能用腰硬联合麻醉的都用全麻插管。

BB出来前都怎么用的药？

作者: gzf82 时间: 2015-2-5 14:35
瑞芬一次诱导量+丙泊酚+肌松，孩子出来随便……

作者: 朱清波 时间: 2016-2-9 21:00

尚会杰发表于 2015-1-26 15:18

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瑞芬诱导公斤体重给多少

1微克每公斤

作者: 77882330 时间: 2016-4-15 10:44
瑞芬太尼也可以用

作者: 13057105 时间: 2016-5-12 08:37
KTM又有生产了，可以用了

作者: 研磨时光 时间: 2016-5-12 23:32
我们的方法：高浓度七氟烷6%～8%、高流量氧吸乳诱导，待产妇意识消失插管或喉罩！BB出来后加舒芬，瑞芬+丙泊酚维持！麻醉单独备吸引器，新生儿急救用具和药品要随手可取。

作者: 普志葵 时间: 2016-5-14 18:15

zhoudong1884 发表于 2015-1-26 09:36

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可以用瑞芬！丙泊芬！和顺阿！一次性诱导气管插管！不回对胎儿有太大影响

请问一下瑞芬用全麻剖腹产诱导剂量是多少？

作者: 77882330 时间: 2016-5-15 07:16
可以用瑞芬！丙泊芬！和顺阿！一次性诱导气管插管！

作者: Azure940718434 时间: 2016-10-9 22:24

岳麻师发表于 2015-1-27 22:00

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惨了，我们是基层，搞不了全麻，儿科产科全靠KTM，咋办啊

氯.胺.酮没咋用过，现在上完学到了基层，有氯.胺.酮，但是平时也不还能老师们用。单纯硬膜外剖腹产，没有联合包腰麻包，阻滞不全比较多见。请问氯.胺.酮怎么用？需要辅助什么药？对于肥胖的产妇？饱胃的产妇发生呕吐的多么？用之前需要用止吐药？长托宁可以在小孩剖出以前用吗？对于呼吸的抑制明显么？您是怎么保证通气或者供氧的呢？先谢谢您了

作者: Azure940718434 时间: 2016-10-9 22:28

zhoudong1884 发表于 2015-1-26 09:36

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可以用瑞芬！丙泊芬！和顺阿！一次性诱导气管插管！不回对胎儿有太大影响

请问顺阿的量？考虑起效时间问题。我们现在肌松也只有顺阿维库，产妇当饱胃处理的话，这个快诱导时间堪忧啊……

作者: 涓涓59 时间: 2016-10-23 13:31
我们用瑞芬太尼丙泊酚肌松诱导，宝宝出来以后加力月西2mg丙泊酚瑞芬太尼维持。

作者: shaodf007 时间: 2016-11-6 22:14
不是吧，停产了吗？还是你们医院停止供应了？

作者: ylj13863569460 时间: 2016-11-10 15:27

芝麻酱发表于 2015-1-26 20:35
瑞芬很好，但丙泊酚会通过胎盘障，特别是我们这丙泊酚是国产的，我很担心。

我们在丙泊酚这个问题也很纠结用不用

作者: Judy 时间: 2016-11-10 22:06
手术消毒铺单后开始诱导，静脉芬太尼，异丙酚，顺阿，五分钟内出孩子，完全没有问题

作者: Naci... 时间: 2019-4-11 20:37
用丙泊酚呀！！！！

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