新青年麻醉论坛

标题: 请问术中硝酸甘油，去甲，多巴胺等药物如何泵注？ [打印本页]

作者: 翎翔 时间: 2015-1-29 08:38
标题: 请问术中硝酸甘油，去甲，多巴胺等药物如何泵注？
请问术中硝酸甘油，去甲，多巴胺等药物如何泵注？

作者: lihuailei 时间: 2015-1-29 10:19
山东麻醉论坛，有一篇血管活性药物量化应用的文章，

作者: fuxiaolin520214 时间: 2015-1-29 17:29
硝酸甘油5ug/min开始，据血压调节，高值估计可以到500ug/min，注意泵注的时间不宜超过12h。去甲肾一般0.02-0.2ug/kg min，如果血压站不住，可以根据情况加量或者加血管加压素。多巴胺看你用它什么作用，0-3ug/kg min激动多巴胺受体，还有以前的肾保护作用。4-10ug/kg min强心升压，一般我们使用的是这个剂量；10-20UG/kg min主要是缩血管为主，如果需超过20，建议联合其他缩血管药

作者: 朱晓军 时间: 2015-1-29 17:45
这是我搜集整理的，可以用TXT保存在手机上，用Anyview阅读器看，非常方便。希望对大家有用。
【常用抢救药物的计算方法和剂量表】
微量注射泵公式：
泵速(ml/h)=标准速率（ug/kg/min）×0.06×体重（kg）×注射器毫升数÷药物剂量（mg）。
以50ml注射器为例，泵速(ml/h)=标准速率（ug/kg/min）×体重（kg）×3÷药物剂量（mg）。当以体重（kg）×3数值作为药物剂量时，泵速(ml/h)和标准速率（ug/kg/min）为对应关系，此时泵速1ml/h对应标准速率1ug/kg/min。如以体重（kg）×0.3数值作为药物剂量时，泵速(ml/h)和标准速率（ug/kg/min）数值之比为10:1，即10ml/h相当于1ug/kg/min。
▲1.多巴胺：体重(kg)×3mg 稀释至50ml.如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg.min，常用剂量1~20μg/kg.min；起始剂量5μg/kg.min。
▲2.多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1~20μg/kg.min，起始剂量1μg/kg.min。
▲3.硝普钠：规格1支50mg。 5%GS 50ml + 硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，起始剂量 5~10μg/min(0.3~0.6ml/h)，常用剂量10~200μg/min（0.6~12ml）或0.1~2μg/kg.min。
▲4.硝酸甘油：规格1ml：5mg。(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min。
或：NS 44ml + 硝酸甘油 30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10~20μg/min或0.1~2μg/kg.min，起始剂量5~10μg/min(0.5~1ml/h)。
(注：另外，可用硝酸甘油10mg加生理盐水至50ml，泵速kg×0.3ml/h对应1μg/kg.min，如用硝酸甘油30mg，则泵速kg×0.1ml/h对应1μg/kg.min)
▲5.去甲肾上腺素：规格2ml∶2mg 。(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min常用剂量0.1~2μg/kg.min，起始剂量0.1μg/kg.min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素)。
▲6.肾上腺素：规格1ml∶1mg 。配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg.min，常用剂量为0.1~1μg/kg.min(尽可能经中心静脉用药)严重低血压及过敏性休克0.3~0.5mg ih或iv。
▲7.异丙肾上腺素：(公斤体重×0.03)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg.min起始剂量0.01μg/kg.min，以目标心率为终点。
▲8.去氧肾上腺素：0.5--10ug/kg/min，规格1ml:10mg。
▲9.间羟胺：规格1ml：10mg。 15mg~100mg + NS 500ml ( 0.2~0.4mg/min)。
▲10.米力农：规格5ml∶5mg 。负荷量 25~75ug/㎏，5~10分钟缓慢静注，以后0.25~1.0ug/kg/min维持。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。
▲11.胺碘酮(可达龙)：规格150mg/2ml。首剂150 mg + 5%GS 20 ml iv bolus(10分钟)，维持300 mg +  5%GS44ml，≤6 ml/h(35mg/h)。或胺碘酮450mg+ 5%GS至45ml,即10mg/ml，首剂150mg ，60mg/h×6h，30mg/h×18h，20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g。胺碘酮只能与等渗葡萄糖注射液配伍。
▲12.普罗帕酮：规格70mg/20ml ，70mg用5％GS稀释到50ml,iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。
▲13.肝素：肝素1支(100mg，12500u)加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus,继以18U/kg.h静脉泵入,调整剂量使APTT维持在1.5~2.5。
▲14.吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入，<1mg/kg。
【常用静脉泵入药物的配制及应用方法】
▲酚妥拉明：NS45ml+酚妥拉明50mg配制成1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量300~500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。
利多卡因：首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2~4mg/min维持。
▲垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2~0.4 U/min；咯血常用剂量0.1 U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1~0.2 U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01~0.04U/min。
▲奥曲肽：初始量0.1mg iv(>5min),再维持0.025~0.05mg/h 。
施他宁：配制成250μg/ml,先给负荷量250μg，iv bolus,然后以250μg/h静脉泵入。
▲地西泮：先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d。
德巴金(注射用丙戊酸钠)：规格400mg/支　配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟，维持60mg/h (1~2mg/kg/h)。
▲尼莫通：规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10~14天。
▲氨茶碱：500mg稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus，速度＜25mg/min.(一般成人氨茶碱250mg静注15分钟即可)维持剂量0.5~0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。
▲利尿合剂：5%GS 250ml +多巴胺20mg+酚妥拉明5~10mg+呋塞米 80mg。
▲硫酸镁：负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，iv bolus.维持剂量：25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1~3ml/min 。
▲胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。
▲咪达唑仑：先iv 2~3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h) 。
▲丙泊酚：首剂40mg,维持40mg/h或 0.3~0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml。
▲依托咪酯：10ug/(kg.min) 泵入规格20mg/10ml。
▲维库溴铵：首剂 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持。
▲阿曲库铵：首剂 0.3~0.5mg/kg (标准速度9~10ug/kg/min), iv,再5~9ug/kg/min维持。
▲芬太尼：先负荷4~~20u/kg,再维持2~10u/(kg.h)。
【常用药物输注计算】
药名       微泵药物浓度配制    数字显示输入剂量       常用剂量
            (mg/50ml)       (ml/h)
▲多巴胺       体重(kg)×3       1    1.0μg/(kg.min)    5~20μg/(kg.min)
▲硝普钠       体重(kg)×3       1    1.0μg/(kg.min)    0.5~8μg/(kg.min)
▲硝酸甘油    体重(kg)×0.3    1    0.1μg/(kg.min)    1~5μg/(kg.min)
最大剂量10μg/(kg.min)
▲多巴酚丁胺体重(kg)×3       1    1.0μg/(kg.min)    5~20μg/(kg.min)
▲肾上腺素    体重(kg)×0.03    1    0.01μg/(kg.min) 0.01~0.2μg/(kg.min)

作者: 翎翔 时间: 2015-1-30 20:47
非常感谢！！！！！

作者: tangh74 时间: 2015-2-1 12:56
非常感谢！！！！！

作者: 醉大夫 时间: 2015-2-1 15:37
4楼给的很详细啊

作者: 丹江口 时间: 2015-2-2 19:10
非常详细，临床很有用。

作者: ghl0500 时间: 2015-2-3 10:39

fuxiaolin520214 发表于 2015-1-29 17:29
硝酸甘油5ug/min开始，据血压调节，高值估计可以到500ug/min，注意泵注的时间不宜超过12h。去甲肾一般0.02- ...

硝酸甘油5ug/min好像是内科用的，不是降压的量把。。

作者: mingzhi 时间: 2015-2-5 12:28
非常感谢！！！！！

作者: 农丕渡 时间: 2015-2-19 19:29
好资料，谢谢分享，希望有所帮助。

作者: doctorw1999 时间: 2015-2-26 18:06
具体到个人的剂量，还是要个体话的。

作者: shystar1987 时间: 2015-5-6 12:20

piaolingke 发表于 2015-1-29 17:45
这是我搜集整理的，可以用TXT保存在手机上，用Anyview阅读器看，非常方便。希望对大家有用。
【常用抢救药 ...

学习了，非常感谢，正想着上哪概括性的学习一下呢

作者: 13057105 时间: 2015-6-26 16:21
多谢4楼的总结，完美

作者: 张好666 时间: 2015-12-28 00:19
4楼好全哦受益匪浅谢谢

作者: yangh427 时间: 2016-2-28 15:02
四楼解决聊我多年的困惑，谢谢！

作者: zhoubirds 时间: 2016-3-2 22:10

叹流年发表于 2015-1-29 17:45

登录/注册后可看大图

这是我搜集整理的，可以用TXT保存在手机上，用Anyview阅读器看，非常方便。希望对大家有用。
【常用抢救药 ...

非常感谢！

作者: Mentha 时间: 2016-6-3 17:34
非常感谢.太好了

作者: llfx093 时间: 2016-7-5 19:04
用得少，我也觉得难配，每次都要看说明书

作者: 新入小青年 时间: 2016-10-30 22:30
非常感谢，正需要

作者: dianary55 时间: 2017-1-10 12:30
多谢分享，非常实用，收藏了

作者: cassieyang 时间: 2017-3-4 01:09
上面说肾上腺素乘以0.3下面说是0.03？

作者: 付秀芹 时间: 2022-7-3 05:06
非常感谢！这么详细的配制方法。

作者: 松原同心小陈 时间: 2022-8-17 11:45
这是我搜集整理的，可以用TXT保存在手机上，用Anyview阅读器看，非常方便。希望对大家有用。
【常用抢救药物的计算方法和剂量表】
微量注射泵公式：
泵速(ml/h)=标准速率（ug/kg/min）×0.06×体重（kg）×注射器毫升数÷药物剂量（mg）。
以50ml注射器为例，泵速(ml/h)=标准速率（ug/kg/min）×体重（kg）×3÷药物剂量（mg）。当以体重（kg）×3数值作为药物剂量时，泵速(ml/h)和标准速率（ug/kg/min）为对应关系，此时泵速1ml/h对应标准速率1ug/kg/min。如以体重（kg）×0.3数值作为药物剂量时，泵速(ml/h)和标准速率（ug/kg/min）数值之比为10:1，即10ml/h相当于1ug/kg/min。
▲1.多巴胺：体重(kg)×3mg 稀释至50ml.如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg.min，常用剂量1~20μg/kg.min；起始剂量5μg/kg.min。
▲2.多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1~20μg/kg.min，起始剂量1μg/kg.min。
▲3.硝普钠：规格1支50mg。 5%GS 50ml + 硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，起始剂量 5~10μg/min(0.3~0.6ml/h)，常用剂量10~200μg/min（0.6~12ml）或0.1~2μg/kg.min。
▲4.硝酸甘油：规格1ml：5mg。(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min。
或：NS 44ml + 硝酸甘油 30mg,即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10~20μg/min或0.1~2μg/kg.min，起始剂量5~10μg/min(0.5~1ml/h)。
(注：另外，可用硝酸甘油10mg加生理盐水至50ml，泵速kg×0.3ml/h对应1μg/kg.min，如用硝酸甘油30mg，则泵速kg×0.1ml/h对应1μg/kg.min)
▲5.去甲肾上腺素：规格2ml∶2mg 。(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg.min常用剂量0.1~2μg/kg.min，起始剂量0.1μg/kg.min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素)。
▲6.肾上腺素：规格1ml∶1mg 。配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg.min，常用剂量为0.1~1μg/kg.min(尽可能经中心静脉用药)严重低血压及过敏性休克0.3~0.5mg ih或iv。
▲7.异丙肾上腺素：(公斤体重×0.03)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg.min起始剂量0.01μg/kg.min，以目标心率为终点。
▲8.去氧肾上腺素：0.5--10ug/kg/min，规格1ml:10mg。
▲9.间羟胺：规格1ml：10mg。 15mg~100mg + NS 500ml ( 0.2~0.4mg/min)。
▲10.米力农：规格5ml∶5mg 。负荷量 25~75ug/㎏，5~10分钟缓慢静注，以后0.25~1.0ug/kg/min维持。每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。
▲11.胺碘酮(可达龙)：规格150mg/2ml。首剂150 mg + 5%GS 20 ml iv bolus(10分钟)，维持300 mg +  5%GS44ml，≤6 ml/h(35mg/h)。或胺碘酮450mg+ 5%GS至45ml,即10mg/ml，首剂150mg ，60mg/h×6h，30mg/h×18h，20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g。胺碘酮只能与等渗葡萄糖注射液配伍。
▲12.普罗帕酮：规格70mg/20ml ，70mg用5％GS稀释到50ml,iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。
▲13.肝素：肝素1支(100mg，12500u)加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus,继以18U/kg.h静脉泵入,调整剂量使APTT维持在1.5~2.5。
▲14.吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml,或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入，<1mg/kg。
【常用静脉泵入药物的配制及应用方法】
▲酚妥拉明：NS45ml+酚妥拉明50mg配制成1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量300~500μg/min，起始剂量为100μg/min静脉泵入。
利多卡因：首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2~4mg/min维持。
▲垂体后叶素：NS30ml+垂体后叶素60U，即2 U/ml,消化道出血常用剂量0.2~0.4 U/min；咯血常用剂量0.1 U/min；尿崩症患者根据尿量调整，起始剂量0.1~0.2 U/min；感染性休克顽固性低血压患者，常用剂量为0.01~0.04U/min。
▲奥曲肽：初始量0.1mg iv(>5min),再维持0.025~0.05mg/h 。
施他宁：配制成250μg/ml,先给负荷量250μg，iv bolus,然后以250μg/h静脉泵入。
▲地西泮：先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入，最大100mg/d。
德巴金(注射用丙戊酸钠)：规格400mg/支　配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟，维持60mg/h (1~2mg/kg/h)。
▲尼莫通：规格10mg/50ml 起始量0.2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h，维持到蛛网膜下腔出血后的10~14天。
▲氨茶碱：500mg稀释至50ml配制成10mg/ml，成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus，速度＜25mg/min.(一般成人氨茶碱250mg静注15分钟即可)维持剂量0.5~0.7mg/kg/h。可从20mg/h(2ml/h)开始。
▲利尿合剂：5%GS 250ml +多巴胺20mg+酚妥拉明5~10mg+呋塞米 80mg。
▲硫酸镁：负荷剂量25％硫酸镁10ml稀释1倍，iv bolus.维持剂量：25％硫酸镁4.0加入5％葡萄糖溶液或生理盐水250ml，1~3ml/min 。
▲胰岛素：配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。
▲咪达唑仑：先iv 2~3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h) 。
▲丙泊酚：首剂40mg,维持40mg/h或 0.3~0.4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml。
▲依托咪酯：10ug/(kg.min) 泵入规格20mg/10ml。
▲维库溴铵：首剂 0.075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持。
▲阿曲库铵：首剂 0.3~0.5mg/kg (标准速度9~10ug/kg/min), iv,再5~9ug/kg/min维持。
▲芬太尼：先负荷4~~20u/kg,再维持2~10u/(kg.h)。
【常用药物输注计算】
药名       微泵药物浓度配制    数字显示输入剂量       常用剂量
            (mg/50ml)       (ml/h)
▲多巴胺       体重(kg)×3       1    1.0μg/(kg.min)    5~20μg/(kg.min)
▲硝普钠       体重(kg)×3       1    1.0μg/(kg.min)    0.5~8μg/(kg.min)
▲硝酸甘油    体重(kg)×0.3    1    0.1μg/(kg.min)    1~5μg/(kg.min)
最大剂量10μg/(kg.min)
▲多巴酚丁胺体重(kg)×3       1    1.0μg/(kg.min)    5~20μg/(kg.min)
▲肾上腺素    体重(kg)×0.03    1    0.01μg/(kg.min) 0.01~0.2μg/(kg.min)

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