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标题: 腰麻后用咪唑安定病人烦躁 [打印本页]

作者: hw3212086 时间: 2015-2-2 15:53
标题: 腰麻后用咪唑安定病人烦躁
今天一斜疝病人上腰麻，平面稳定效果满意。病人一开始抖动厉害，给予氟哌利多5毫克无明显效果，在给予咪唑安定3毫克，病人更加烦躁不安，吸氧观察10分钟无缓解，给予舒芬5微克，病人稍好转。请教各位老师以上情况是怎么造成的，与我用药是否有关，该怎么样处理！谢谢！

作者: k8vza 时间: 2015-2-2 21:34
咪唑安定有这个情况，用了后非但不镇静，而且很烦躁，很少见，原因未知。不过你这个情况像是腰麻量太大和平面太高，患者心肺循环不稳定，引起的不适。

作者: 站在云端吹吹风 时间: 2015-2-2 23:01
我在工作中也遇到过，这样情况成人我一般选择哌替啶20mg（根据患者情况增减）＋氟哌利多1.25mg基本就缓解了。这种情况咪唑安定用了经常有“不安定”的，所以除非是为了缓解患者过分紧张焦虑的，一般我不用。

作者: hw3212086 时间: 2015-2-3 09:10

k8vza 发表于 2015-2-2 21:34
咪唑安定有这个情况，用了后非但不镇静，而且很烦躁，很少见，原因未知。不过你这个情况像是腰麻量太大和平 ...

呼吸血压心率都平稳！平面也不高！

作者: hw3212086 时间: 2015-2-3 09:12

站在云端吹吹风发表于 2015-2-2 23:01
我在工作中也遇到过，这样情况成人我一般选择哌替啶20mg（根据患者情况增减）＋氟哌利多1.25mg基本就缓解了 ...

因为手术不进腹所以就没用哌替啶，杜氟合计效果还是可以的！

作者: 林木霜雪 时间: 2015-2-3 09:42
杜氟合剂是可以的，再就是病号有没有发烧啊，给点地米

作者: daihong12 时间: 2015-2-3 12:12
氟哌利多现在很少用了，特别是大剂量使用，只是偶尔用于PONV的预防性使用1.25mg，而咪达唑仑的使用一般需要配合阿片类药，比如芬太尼等，剂量也不能太大，很少有单用的

作者: 阳光海盗 时间: 2015-2-4 10:47
氟哌利多会有椎体外系反应吗？我觉得可能是氟哌利多的事。

作者: wangbuguo 时间: 2015-2-4 19:42
病人年纪多大，何时开始寒战，手术室温度如何，麻醉平面多高，有无使用术前用药，病人是否太焦虑？此种情况可以使用50mg杜冷丁+异丙嗪25mg来缓解。术中常规吸氧，注意病人呼吸就好了。

作者: 麻军老帅新兵 时间: 2015-2-5 09:46
这种情况下，用镇痛镇静药要比镇静药实用。氟哌利多有锥体外系症状，5mg剂量也偏大，最好和镇痛药一起使用。

作者: 农丕渡 时间: 2015-2-5 09:47
咪达唑仑的反作用，剂量大了有这样的表现

作者: zhangxiaomei012 时间: 2015-2-5 16:48
也经常遇到，氟芬合剂效果也不错，还有地佐辛，我觉得和病人情绪有很大的关系

作者: 麻醉小草 时间: 2015-2-6 09:57
腰麻后交感神经阻滞病人冷啊

作者: mzkzlm 时间: 2015-2-6 22:18
氟哌利多没怎么用过，5mg剂量会不会太大了啊

作者: 连云港凯哥 时间: 2015-2-6 22:42
氟哌利多有椎体外系表现，腰嘛寒颤用布托啡诺和地米

作者: gzzhanhaibo 时间: 2015-2-7 07:37
我工作中也碰到类似一例，术后随访他说感觉双下肢不受自己支配，感觉快死了。所以我想是浅镇静过程中病人的谵妄表现，加深镇静程度，同时辅助呼吸循环，完成手术没问题。咪达唑仑有个别病人用了确实有烦躁的，机理不清楚。

作者: 帅哥 时间: 2015-2-7 09:12
应该考虑药物因素引起的--氟哌利多+咪唑

作者: 深度呼唤 时间: 2015-2-7 10:54
是否补液快，液体没有加热引起的寒战。病人体温？

作者: wenlang26 时间: 2015-2-7 21:16
是不是氟哌利多的锥体外系反应？如果平面不高的话，我觉得和病人的紧张情绪也有很大关系。镇静+镇痛。可以试试右美托咪定！还记得那张漫画吗，“我可以镇静，还有有镇痛作用，我没有呼吸抑制...”2-4ug/kg静脉泵注效果还不错，病人清醒但可以合作，无不适主诉。

作者: 陪你晒月亮 时间: 2015-2-8 10:05
腰麻后病人出现不自主颤抖我遇到很多，一般都是曲马多50mg静脉用，效果可以。也有用地米的，不过曲马多效果好。
补充一句，请问病人的年龄？

作者: 深秋的黎明 时间: 2015-2-8 11:54
是颤栗而不是寒颤，曲马多，或者右美，或者咪唑安定复合吗啡类镇痛药

作者: qingxing 时间: 2015-2-9 07:29
记得曾经看过一篇资料，这种现象被称为矛盾性激动

作者: alps1314 时间: 2015-2-9 09:36
室温咋样？？消毒之后冻的吧？平面如何

作者: xiaodao2005 时间: 2015-2-10 22:44
椎管内麻醉后我一般是常规使用芬太尼0.05+咪达唑仑1—3mg，效果都不错，烦躁的话先再次检查麻醉平面和循环情况，如果确定麻醉平面较前没有明显波动，生命体征平稳的情况下可以加强镇静。冬天寒战的情况还是时有的，还是提前积极预防吧，升高室温、输入温热液体、保暖，积极处理、消除病人不适、减少氧耗和心脏做功，可使用地塞米松、哌替啶、曲马多、右美托咪定

作者: xiaodao2005 时间: 2015-2-10 22:49
一般我们科室疝修补的手术大多都是选择低浓度罗哌卡因持续硬膜外麻醉，效果都很好的，并且运动很好

作者: 邓小红 时间: 2015-3-2 10:03
曲马多或者杜冷丁

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-16 20:18
寒战反应！静脉给杜冷丁50mg。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-25 20:19
咪唑本身也可以导致烦躁

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