新青年麻醉论坛

标题: 一例麻醉选择 [打印本页]

作者: 啊泽 时间: 2009-5-23 12:40
标题: 一例麻醉选择
64岁男性，既往有高血压病史5年，腰椎受伤史（具体不详），扁桃体手术史，慢性喘息性支气管炎十多年，现因阑尾炎入院急诊手术。心电图提示左室肥厚。听诊双肺有啸鸣音。血常规血小板66.（正常100-300）.该病人选择单纯要麻是否可行

作者: zhujun7890 时间: 2009-5-23 13:19
如果PT、APTT正常我院常用硬膜外麻醉，麻醉平面易于控制，血压较易维持平稳。最好在术前弄清楚腰椎受伤部位，有无后遗症。

作者: 陈针 时间: 2009-5-23 13:23
可行的，没什么问题的

作者: 小麻哥 时间: 2009-5-23 14:42
可以。
我一般选硬膜外，但要高清腰椎受伤部位及有无后遗症。

作者: oyoldeqn 时间: 2009-5-23 20:31
大家的医院血小板低于多少才会考虑全麻啊？他的PLT只有66诶。我觉得首先他有腰椎外伤史，如果可以椎管内麻醉不一定打得进去，况且还有血小板低。那是相对禁忌吧。但没有人说肺部感染就一定做不了全麻啊，如果是其他的开腹手术必须全麻怎么办，只是一定控制感染，术后送ICU进行呼吸支持。至于高血压，应该都不是大问题。

作者: 啊泽 时间: 2009-5-24 12:16
后来我跟谈清楚选择了气，我管插管全麻，还算顺利，在呼吸平稳后我没有停用异丙酚，在深麻醉下拔管，十分钟后病人自然清醒，不知做的对不对，因为我担心麻醉浅时患者呛咳等因素导致哮喘发作。

作者: 171001513 时间: 2009-6-1 21:41
凝血功能正常的话,还是选择硬膜外,其次全麻,急诊的话还要考虑到病人是否进食

作者: zwwsh 时间: 2009-6-2 20:43
根据椎管内阻滞并发症防治专家意见血小板小于80禁用硬膜外麻醉啊。
我选着全麻LZ你最后怎么做了

作者: 九月 时间: 2009-6-11 15:36
我和4楼的老师一个选择~

作者: syj 时间: 2009-6-11 15:59
该患者如果腰椎没事，凝血正常，PLT 66，是否可以选择腰麻？

作者: lzdb00 时间: 2009-6-14 22:29
参照指南吧，不要和自己过不去

作者: dyp 时间: 2009-8-18 22:04
有时脾功亢进的病人还可以选硬膜外麻呢,血小板很低的,我用过,有据可查的.

作者: zhaodaxue666 时间: 2009-8-23 08:44
让他们外科医生局麻怎样，那就和我们没有关系了，哈哈。

作者: lgqi_1983 时间: 2009-8-23 16:21
腰椎损伤不影响穿刺，凝血功能正常可选硬外，否则就全麻了

作者: rena 时间: 2009-8-25 22:35
我觉得书上的这种情况都选全麻吧，感觉还是全麻安全些

作者: 小麻将123 时间: 2017-9-2 05:59
全麻安全而且没有后患

作者: 小麻将123 时间: 2017-9-3 12:15
果断全麻，好一些隐患

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-2 13:37
这种情况选全麻吧，全麻安全些。

作者: 张小春1 时间: 2018-10-3 11:15
建议椎管其次全麻

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