新青年麻醉论坛

标题: 腰硬联合——神经损伤？ [打印本页]

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作者: wjj843    时间: 2015-2-5 14:56
标题: 腰硬联合——神经损伤？
一产科病人，急诊剖宫产，之前曽试产，左侧卧位L2-3间隙腰硬联合穿刺，硬膜外成功蛛网膜下腔穿刺时出现左侧下肢弹动，放弃，重新穿刺成功。罗哌卡因15mg.麻醉效果可。术后出现左下肢感觉运动障碍，经多家医院会诊，诊为左腓总神经麻痹。请各位专家分析是否与麻醉有关。期待！

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作者: mz10270716    时间: 2015-2-5 15:36
1、如果是麻醉导致不应该只有腓总神经受损，是不是试产过程造成的。
2、神经损伤要与支配区域匹配。楼主叙述不够清晰！

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作者: dulianggang    时间: 2015-2-5 16:50
首先考虑截石位试产，导致的腓总神经损伤。

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作者: wjj843    时间: 2015-2-5 16:51
标题: 腰硬联合——神经损伤？

mz10270716 发表于 2015-2-5 15:36
1、如果是麻醉导致不应该只有腓总神经受损，是不是试产过程造成的。
2、神经损伤要与支配区域匹配。楼主叙 ...

根据多位神经相关专家会诊和神经系统相关检查腓总神经麻痹诊断成立。

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作者: 魏铁钢    时间: 2015-2-5 20:29
短暂性神经综合征（Transient neurologic syndrome，TNS）

发病率4～33%，原因尚不完全清楚，可能与下列因素有关：

1、局麻药的脊神经毒性或异物刺激神经根引起的神经根炎。

2、穿刺损伤。

3、神经缺血。

4、手术体位使坐骨神经过度牵拉。

5、穿刺针尖位置或增加葡萄糖使局麻药分布不均或再次分布。

6、患者早期活动和脊髓背根神经元兴奋引起的肌肉痉挛和肌筋膜扳击点。

7、穿刺针尖可能为骶尾部局麻药的敏感部位。

也有报道在不同种类、不同浓度、不同比重、不同体位局麻药脊麻时均有发生。

临床表现：

在椎管内麻醉后几小时到24 h出现腰背痛向臀部、小腿放射或感觉异常，通常为中等度或剧烈疼痛，查体无明显运动和反射异常，持续3～5天，一周之内可恢复。无后遗运动感觉损害，脊髓与神经根影象学检查和电生理无变化。

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作者: 丁大大    时间: 2015-2-5 21:21
没事的，多用点营养神经的b族维生素什么的，几天就会慢慢恢复了

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作者: wjj843    时间: 2015-2-6 10:37

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