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标题: 求解，小儿麻醉，术中突发呼吸困难。 [打印本页]

作者: alps1314 时间: 2015-2-7 07:24
标题: 求解，小儿麻醉，术中突发呼吸困难。
身在基层医院，仪器设备严重短缺，以前小孩麻醉用氯.胺.酮，现在由于停产断货，采用开放式吸入七氟烷全身麻醉，昨天患儿10岁，32kg，既往体健。全麻下行疝气手术，麻醉诱导氧流量开到10L/min,七氟醚开到8%，预充麻醉回路，面罩扣住患儿，嘱患儿深呼吸，大约10秒钟，患儿开始躁动，兴奋。静脉推注乐维静丙泊酚15ml（用量较大），患儿入睡，监护仪读数正常，1分钟后开始手术，无体动，2分钟后减至4%，氧流量2L/min.5分钟后患儿呼吸困难，心率140次每分，托下颌处理，十五分钟术毕患儿呼吸困难不缓解，喘憋咳嗽明显，请教问题出在什么地方？七氟烷过敏？麻醉深度不够？？

作者: wangbuguo 时间: 2015-2-7 18:32
看了一下你的用药，丙泊酚用量太大了，另外你只用了镇静，没有用镇痛药，而且两种药物同时使用，计量还如此之大，同时等患儿出现呼吸困难时才开始托下颌，此时患儿已经缺氧了。儿童麻醉一定要全程维持气道通畅。喉罩全静脉苏醒质量高。肌松药可以使用米库氯铵，短效肌松药，儿童维持15分钟左右。

作者: 908699901 时间: 2015-2-7 23:49
没插管的话，这个问题是很明显的，在你没有使用抑制腺体分泌药物的情况下，分泌物进入呼吸道，即使用了也不能避免这样的事件发生。再比如分泌物导致支气管痉挛、机制导致致敏因子的释放等等

作者: k8vza 时间: 2015-2-8 13:36
10岁患儿疝气手术，仅凭不插管的静吸复合全麻，似乎有点勉强，术者水平高做得快还说的过去，一旦时间长，分泌物增多阻塞气道，镇痛不够患儿体动，风险直线上升，不如插管全麻。对自己水平有信心的，可以选择静注丙泊酚后加单次腰麻

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