新青年麻醉论坛

标题: 臂丛阻滞的问题 [打印本页]

作者: k8vza 时间: 2015-2-13 22:45
标题: 臂丛阻滞的问题
我科目前是1%盐酸罗哌，肌间沟臂丛一般用0.5%20ml，感觉完全起效得20min以上，请问下各位有没有快速起效的配伍方法？比如提高浓度，或配伍利多，或加用舒芬等，能做到阻滞后10min完全起效就最好了

作者: 我是神仙 时间: 2015-2-14 10:55
你打的准起效当然快

作者: 月夜枫 时间: 2015-2-14 11:37
单纯罗哌起效是慢，相比之下复合利多起效就快。如果打得准，推完药，叫病人做数钱搓手指的动作，就不太协调了。用罗哌可能要3到5分钟…如果打得不准，起效时间更长…有时候都以为失败了，等下再试发现原来还是有效…

作者: k8vza 时间: 2015-2-14 21:58

月夜枫发表于 2015-2-14 11:37
单纯罗哌起效是慢，相比之下复合利多起效就快。如果打得准，推完药，叫病人做数钱搓手指的动作，就不太协调 ...

我一般打得还可以，原则是无异感不注药，现在用神经刺激仪，准度就更加没得说，主要是想合理配伍，达到快速起效又效果好的方法

作者: Arpat 时间: 2015-2-15 09:26
加个麻黄素试试！！！！

作者: 工作二十年 时间: 2015-2-15 09:56
楼上请告诉下，麻黄素怎么加?

作者: 无所畏惧 时间: 2015-2-15 14:12
要想起效快就碱化药业但是要是配不好的话就会发生沉淀，真的想快的话就进点碳酸利多卡因吧

作者: k8vza 时间: 2015-2-15 14:25

he1991bing 发表于 2015-2-15 14:12
要想起效快就碱化药业但是要是配不好的话就会发生沉淀，真的想快的话就进点碳酸利多卡因吧

以前打硬膜外时，用碳酸利多卡因和罗哌卡因一起配伍，一下就起沉淀了，还好发现得早没推药，导致以后我再也没用过碳利了

作者: k8vza 时间: 2015-2-15 14:27

Arpat 发表于 2015-2-15 09:26
加个麻黄素试试！！！！

加麻黄素最多能减少局麻药中毒机率，或延长作用时间吧，应该不能加快起效速度

作者: shaobocheng2015 时间: 2015-2-15 22:26
罗哌卡因起效慢，如果定位准确可能起效快一些。

作者: meiwuliliang 时间: 2015-2-16 14:05
我们这没的罗哌用。我们的配方是2%利多卡因10毫升+0.75%布比卡因5毫升+注射用水5毫升，共计20毫升。
一般要想阻滞完全起效就得十几到二十分钟左右。就想楼上讲的阻滞部位也准确，起效肯定越快效果越好了。

作者: 命悬金针 时间: 2015-2-16 14:36
安全期间还是需要时间等麻醉药起效后加用局麻强化可以用0.25%盐酸罗哌+1.0%利多卡因 20ml 主要还是注射药物与神经的间距决定起效时间可以慎重加舒芬强化就可以提前开始手术一般来说颈丛不就5分钟就可以做了

作者: k8vza 时间: 2015-2-16 17:42
有没有在做麻醉时局麻药里加用阿片类药物的同仁呢，我听说有些做术后连续臂丛镇痛的，单纯用局麻药效果不佳，加用阿片类就好多了

作者: flyers 时间: 2015-2-16 17:55
我习惯用0.375%到0.25%之间，一般都是十分钟就能达到满意的手术效果了。

作者: panda5976 时间: 2015-2-17 17:34
还是在b超下再做吧，安全、准确！

作者: k8vza 时间: 2015-2-17 22:27
汗一个，看了罗哌说明书，说是不能用于12岁以下儿童，实际上我科已做了N久的儿童用罗哌了，儿童臂丛我一般用0.3-0.4%之间的浓度10-15ml左右，不知各位如何？

作者: 核桃仁 时间: 2015-2-18 19:00
那就要看你打的咋样了，主要就是定位准确效果都好。找异感或用神经刺激仪都行。在一个没必要10MIN内就起效，只要有效果让外科医生等也行，安全为主

作者: 鸿运当头888 时间: 2015-2-19 16:32
定位准确，深度合适，药量充足，有异感的话，见效就快

作者: dragon奋斗 时间: 2015-2-25 23:14
我每次肌间沟用药都是30ml，臂丛一般是低浓度，高容量，0.25%罗哌效果就很好，万一效果不好，还可以来个腋路。！

作者: seahuang7701 时间: 2015-2-26 10:47
增加容量，加利多卡因。找异感容易阻滞不全。但要注意局麻药中毒。

作者: k8vza 时间: 2015-2-26 20:34
最近试了下垂直锁骨下法，效果确实不错，臂丛中的腰麻不是白叫的

作者: 我爱月亮 时间: 2018-8-16 20:12
加利多卡因起效就快。

作者: 张小春1 时间: 2018-9-25 20:26
利多+罗哌低浓度大容量

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2018-10-2 18:31

k8vza 发表于 2015-2-26 20:34
最近试了下垂直锁骨下法，效果确实不错，臂丛中的腰麻不是白叫的

垂直锁骨下法？能详细指教一些吗？谢谢

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2018-12-8 22:22

k8vza 发表于 2015-2-26 20:34
最近试了下垂直锁骨下法，效果确实不错，臂丛中的腰麻不是白叫的

垂直锁骨下法是怎么做的呀？有什么技巧吗？

作者: sqhhy 时间: 2018-12-10 11:12
锁骨下穿刺，气胸发生率高，没有经验，还是不试为安全

作者: leslie-li 时间: 2019-3-24 23:53
想快的话，加利多卡因吧，不过浓度越高也就是局麻药中毒也越容易发生，有利有弊。其实如果穿刺点比较到位的话，用药起效时间也短，如果位置偏了，自然起效也慢，关键点在于打得准才是硬道理。

欢迎光临新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/)