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标题: 无痛分娩该如何做？ [打印本页]

作者: dr.zhang 时间: 2015-3-7 17:37
标题: 无痛分娩该如何做？
媳妇还有一个月就要生了，想做个无痛分娩，但是一直纠结怎么给药，少了吧起不到镇痛作用，多了怕影响分娩，大家在做无痛分娩的时候都是怎么给药的啊？给的什么药，越是具体越好，大家多多发言啊！

作者: liumingming 时间: 2015-3-7 20:11
药物我们用的是0.75%盐酸罗哌卡因；穿刺间隙L2.3，向上置管，2ml罗哌稀释至15ml硬膜外10ml左右；观察的同时配泵275ml泵20ml罗哌稀释到150ml，无不适可接泵

作者: wangbuguo 时间: 2015-3-7 23:34
最近看到不少关于分娩镇痛的文章。现将我院的分娩镇痛操作流程与大家分享。
给药方式—— CSEA+PCEA ；所用药物盐酸罗哌卡因
操作步骤
1. 签分娩镇痛知情同意书
2. 复习病例，了解病人基本情况（手术麻醉史、药物食物过敏史、凝血状况、体格检查情况及实验室检查等）
3. 操作前开放静脉
4. 监测生命体征,保证操作前病人生命体征平稳
5. 宫口开至 2-5cm 时行CSEA操作
6. 选择L2-3间隙穿刺
7. 蛛网膜下腔注射0.1%罗哌卡因2.5 mg.
8. 硬膜外腔头向置管3-5cm,固定硬膜外管
9. 将上述混合液5ml注入硬膜外导管，作为实验量
10. 注药后15分钟，将PCA泵接于硬膜外导管
11. PCA泵药液配方及设置：
药液配方：0.1%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼共50ml
设置方法：持续背景输注量为 8ml /h+病人自控输注量PCA 2-4ml /15 min
每小时最大输注量20ml
12. 于宫口开全时停泵
CSEA镇痛效果
起效时间：3-5分钟
镇痛持续时间：30-50分钟(腰麻)
注药后下肢出现轻微麻木感，10-20分钟消失参考北大第一医院麻醉科曲元老师编写的《妇产科麻醉分册》

作者: zhanghui50345 时间: 2015-3-8 16:04

wangbuguo 发表于 2015-3-7 23:34

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最近看到不少关于分娩镇痛的文章。现将我院的分娩镇痛操作流程与大家分享。
给药方式—— CSEA+PCEA ；所 ...

谢谢大师分享！
非常感谢！！！
挺靠谱的！

作者: dr.zhang 时间: 2015-3-8 18:45

wangbuguo 发表于 2015-3-7 23:34
最近看到不少关于分娩镇痛的文章。现将我院的分娩镇痛操作流程与大家分享。
给药方式—— CSEA+PCEA ；所 ...

谢谢指导，但是有一处没看明白。药业配方：0.1%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼共50ml
这个0.1%罗哌卡因多少毫克啊？

作者: wangbuguo 时间: 2015-3-8 18:55
50mg/50ml即0.1%盐酸罗哌

作者: dr.zhang 时间: 2015-3-8 18:59

wangbuguo 发表于 2015-3-8 18:55
50mg/50ml即0.1%盐酸罗哌

哦，明白了。谢谢！

作者: ljsong_2013 时间: 2015-3-8 19:41
1%罗派卡因2ml加芬太尼40ug盐水稀释到20ml首次给8~10ml

作者: dr.zhang 时间: 2015-3-8 20:10

ljsong_2013 发表于 2015-3-8 19:41
1%罗派卡因2ml加芬太尼40ug盐水稀释到20ml首次给8~10ml

然后是分次给药还是用泵？

作者: ljsong_2013 时间: 2015-3-9 19:53
有泵的条件下用泵最好，没有的话只能辛苦点分次给

作者: ahlxq1980 时间: 2015-3-10 06:16
你想在你老婆身上做实验吗。没有经验不要冒险。

作者: dr.zhang 时间: 2015-3-10 20:01

ahlxq1980 发表于 2015-3-10 06:16
你想在你老婆身上做实验吗。没有经验不要冒险。

也不是拿我老婆做实验了，就是扎个硬膜外，只是怎么给药不怎么确定，所以才向各位老师请教的

作者: 雷雨leiyu 时间: 2015-3-11 16:35
罗哌卡因+枸橼酸舒芬太尼用的更多些

作者: dr.zhang 时间: 2015-3-11 21:09

雷雨leiyu 发表于 2015-3-11 16:35
罗哌卡因+枸橼酸舒芬太尼用的更多些

怎么用？具体些

作者: linchengsen 时间: 2015-3-13 09:18

吉祥草发表于 2015-3-12 19:49
谢谢楼主的帖子，学习了！

实验量可以给利多卡因吗？？

作者: linchengsen 时间: 2015-3-13 09:18

wangbuguo 发表于 2015-3-7 23:34
最近看到不少关于分娩镇痛的文章。现将我院的分娩镇痛操作流程与大家分享。
给药方式—— CSEA+PCEA ；所 ...

实验剂量可以给里多卡因吗

作者: ljsong_2013 时间: 2015-3-13 20:35
罗派卡因一般不超过0.2%。舒芬太尼0.3~0.4ug每毫升

作者: wangbuguo 时间: 2015-3-13 21:11

linchengsen 发表于 2015-3-13 09:18

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实验剂量可以给里多卡因吗

可以的，但给利多实验量3ml间隔时间要20后给。

作者: 朱晓军 时间: 2015-3-13 22:39
到丁香园找。南京妇幼保健院公布了成熟的硬膜外分娩镇痛的配方。不过她们是用的进口盐酸罗哌卡因。

作者: zhangxiaomei012 时间: 2015-3-14 20:44
我觉得靠谱，硬膜外打好后，媳妇顺利生下来，退一步说即使没有顺产剖的话也有准备

作者: dr.zhang 时间: 2015-3-15 09:28

zhangxiaomei012 发表于 2015-3-14 20:44
我觉得靠谱，硬膜外打好后，媳妇顺利生下来，退一步说即使没有顺产剖的话也有准备

我觉得这个事也挺靠谱的，哈哈

作者: cxmzk 时间: 2015-3-19 17:28
请教国内哪家医院无痛分娩做的好？

作者: dr.zhang 时间: 2015-3-19 20:16

cxmzk 发表于 2015-3-19 17:28
请教国内哪家医院无痛分娩做的好？

这个我也不太清楚，共同学习。

作者: 王尚 时间: 2015-3-21 22:40
无痛分娩在中国都开展了几十年了！现在大点的医院都不做了！还是基层或专科的医院做得好！

作者: 阿多 时间: 2015-3-21 23:26
0.125%耐乐品，平面不要太高，千万不可以一点点痛都没有，否则孕妇不知道用力的方向。

作者: 赵运龙 时间: 2015-3-25 23:09
上海国际和平医院做的最好。

作者: wangbuguo 时间: 2015-7-19 15:33

linchengsen 发表于 2015-3-13 09:18

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实验剂量可以给里多卡因吗

用生理盐水配置。

作者: zjf880523 时间: 2015-8-5 17:03

liumingming 发表于 2015-3-7 20:11

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药物我们用的是0.75%盐酸罗哌卡因；穿刺间隙L2.3，向上置管，2ml罗哌稀释至15ml硬膜外10ml左右；观察的同时 ...

观察的同时配泵275ml泵20ml罗哌稀释到150ml，无不适可接泵这句话没读懂。

作者: hewn1993 时间: 2015-8-6 10:04

蕭聲蒼凉发表于 2015-3-8 18:45

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谢谢指导，但是有一处没看明白。药业配方：0.1%罗哌卡因+2ug/ml芬太尼共50ml
这个0.1%罗哌卡因多少毫克 ...

50mg罗派卡因+100ug芬太尼

作者: Alice贝儿 时间: 2015-8-13 11:58
可以用布比卡因吗？用多少？

作者: dr.zhang 时间: 2015-10-1 21:21

Alice贝儿发表于 2015-8-13 11:58
可以用布比卡因吗？用多少？

好像不能用布比吧。从没听说过用布比做无痛分娩的

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