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标题: ERCP求助 [打印本页]

作者: liuxing_1004 时间: 2015-3-10 22:10
标题: ERCP求助
请问各位老师，高龄患者不插管的无痛ERCP怎么做，如何给药更安全合理？（我们这没有右美）

作者: 当时不杂 时间: 2015-3-11 05:30
这东西可以不插管但是可以明确告诉你插管绝对很安全。

作者: anescn 时间: 2015-3-11 09:24
这要看病人的基础疾病,气道,以及gi医生的技术。as long as you can control airway, intravenous sedation is safe. normally iv propofol with supplement of small doses of narcotics can do the trick.

作者: 蓝鸟飞鱼 时间: 2019-6-2 22:29
气管插管很麻烦。不插管，注重麻醉管理，完全可以

作者: sqhhy 时间: 2019-6-3 12:30
好多医院都是不插管完成手术的，这要尽量避免呼吸的抑制，在镇痛镇静和呼吸抑制中找到平衡点，保持气道通畅。

作者: 活到老学到老 时间: 2019-6-7 21:52
有些是医生，局麻自己做的，要麻，加小剂量镇痛，小剂量镇静

作者: 火箭一生 时间: 2019-6-8 09:20
右美只是辅助用药并不是最关键的，ercp不插管应该是最好的，插管呼吸道安全但是使用药物的种类剂量肯定会多，而且对于老年人插管拔管多少对于循环会有影响。
不插管的话丙泊酚肯定是首选的，还有阿片类药物，但是需要注意对于老年人二者结合应用有可能会产生呼吸抑制，本人碰到过几例，吓死了。
现在我们把阿片类药物换成布托啡诺，非常安全。
诱导时20ug每kg的布托啡诺入壶，缓慢分次静脉给予丙泊酚，我还喜欢用上1mg咪达唑仑如果你觉得会引起术后谵妄就别用了。这样基本上老年人有的50mg丙泊酚就睡了，睫毛反射消失就可以进进镜子了。术中以丙泊酚持续泵注维持，布托啡诺一般不用追加，我曾做过3小时的ercp，也没问题。
不知道给你的解释怎么样，如果没有布托啡诺好像纳布啡也可以但我没用过不好给你讲

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