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标题: 隐匿胸闷一例 [打印本页]

作者: gyyini 时间: 2015-3-11 13:01
标题: 隐匿胸闷一例
本帖最后由 gyyini 于 2015-3-11 13:11 编辑

男性，63岁，道路施工者。75Kg体重。准备行疝气手术。自称平素体检，昨天看病例除了心电图是窦性心动过缓，59bpm,余术前检查都是正常。外科的医生说不打算做阿托品实验。

今日入室，再次问及病史，否认一切既往病史。
首先是接了监护，看看血压心率。心率在48-64bpm之间波动，病人说不紧张（入室前已经肌注了0.5mg阿托品和0.1的鲁米那），予0.5mg阿托品静脉推注，病人心率波动在58-72bpm之间。15分钟后心率还是这个水平，血压从入室的154\99mmHg上升到了163\117mmHg。再次给予0.5mg阿托品静脉注射。此时病人最高的心率是78bpm。后随着时间的推移又下降到第一次的水平。

在45分钟内，再次追问病史，病人说就是平时没办法平睡。都是侧着睡的。
在45分钟内，病人出现了这样的小动作，时不时的右手撸撸左前胸。双腿撑起了好几次，监护仪上凡是他的腿撑起来之前都是声音遥远低沉，而后随着脚的伸直而声音变得和谐。病人自己笑着说扛不住了，胸闷的不行了，通过撑起腿部来缓解。
和家属交待病情后，家属同意加强术前检查。。。

请问：1.遇到类似的病人难道都要等待而让其不得不说实话？
2.这样的病人考虑什么诊断？

作者: 福麻 时间: 2015-3-11 21:01
今天刚做完一个和这个病人及其类似的病人。入室心律46次，并无任何不适，静注0.5mg阿托品，心律维持52～61之间，腰硬联合下行手术，严格控制平面，术中平稳。安返病房。

作者: 一枝铁梅 时间: 2015-3-16 16:09
这病人看起来还行，但风险极大，病史很重要，尤其是心动过缓的患者，一定要好好问病史，步步惊心啊

作者: gyyini 时间: 2015-3-30 17:43
这个病例去上级医院做了心超以后病人不肯拿出诊断结果给我们看，只说我们不看了，回家吃药。
后致电上级医院，这个心超的医生说此人除了暂时没有心衰，该有的先天性的和后天性的心脏毛病他都有，诊断写了半页纸。
步步惊心的结果就是这样，所以小心驶得万年船！！！

作者: 温柔老刀 时间: 2015-3-30 20:38
一点夸张了吧

作者: gyyini 时间: 2015-3-31 13:07
标题: 夸张什么？病人自己先坚持要开后又不敢把单

温柔老刀发表于 2015-3-30 20:38

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一点夸张了吧

夸张什么？病人自己先坚持要开后又不敢把单子给我们看。问了心超医生，滔滔不绝！

作者: 温柔老刀 时间: 2015-3-31 16:11
我说彩超医生说的有点夸张了！

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