新青年麻醉论坛

标题: 小孩拔管时机？ [打印本页]

作者: 飞天的狗狗 时间: 2015-3-22 09:51
标题: 小孩拔管时机？
大家都知道小孩有个特点，就是极不耐管，就是稍微有点意识带管就会非常烦躁，
深麻醉下拔管？—这个不好控制，且有不少风险。
意识完全清醒后拔管？—极不现实，实际中很难操作，况且气管导管对小孩气管刺激太大，增加气道风险。
浅麻醉下拔管？—诱发喉痉挛，气管痉挛等。

作者: 云飘飘 时间: 2015-3-22 10:05
手术结束前30分钟给予舒芬太尼尼0.02ug/kg,小孩很好的耐管，效果不错，请试试看

作者: 飞天的狗狗 时间: 2015-3-22 16:05
小孩手术一般都很小，很快，大部分手术也就30分钟足矣，

作者: 飞天的狗狗 时间: 2015-3-22 16:06
小孩对阿片类很敏感的，有可能会影响苏醒。

作者: yibingfen333 时间: 2015-3-26 10:08
儿童麻醉是不是喉罩更适合一些？？而且不会造成喉头水肿，喉痉挛

作者: luohanqi 时间: 2015-3-27 11:13
有时候确实很难掌握

作者: windmaker 时间: 2015-3-27 12:45
一般用喉罩会比较好，

作者: 丹江口 时间: 2015-3-27 18:11
注意安全，适当深麻醉下拔管，呼吸好没必要叫醒。

作者: kun4406 时间: 2015-3-28 08:36
一般来讲，深镇静下拔出喉罩，清醒下拔管。喉痉挛等气道并发症会少很多。

作者: 农丕渡 时间: 2015-3-28 08:49
现在医保控制费用，少用喉罩了，小儿拔管确实有可能诱发喉或者气管痉挛

作者: tangtang09 时间: 2015-3-28 10:02
需要长时间多做小儿麻醉总结经验，自己拿捏好这个尺度。

作者: 帅哥 时间: 2015-3-29 09:15
我个人觉得：在一般情况良好时，恢复有效的呼吸就可以拔管；
如果情况不是特别好，禁食情况不佳等情况应该完全苏醒后拔管。

作者: 李小飞龙 时间: 2015-3-29 21:09
我们是先不停镇静药，先把呼吸培养好，等动的时候就拔管

作者: 飞天的狗狗 时间: 2015-3-30 15:18

帅哥发表于 2015-3-29 09:15
我个人觉得：在一般情况良好时，恢复有效的呼吸就可以拔管；
如果情况不是特别好，禁食情况不佳等情况应该 ...

其实我的经验是，小孩呼吸和意识一般都是同时恢复的，即使给予很少的肌松药，小孩在意识恢复前也不会呼吸。

作者: 荒法师 时间: 2015-4-8 17:02

李小飞龙发表于 2015-3-29 21:09
我们是先不停镇静药，先把呼吸培养好，等动的时候就拔管

镇静药一般会在小儿表现出过深的效果，我会先不停瑞芬，呼吸稳定后，一动就拔管！

作者: twtdwjiii 时间: 2015-4-27 16:35

云飘飘发表于 2015-3-22 10:05

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手术结束前30分钟给予舒芬太尼尼0.02ug/kg,小孩很好的耐管，效果不错，请试试看

舒芬０.02μg/kg是不是太少了啊

作者: 云飘飘 时间: 2015-7-18 11:33

twtdwjiii 发表于 2015-4-27 16:35

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舒芬０.02μg/kg是不是太少了啊

很不错的，效果很好

作者: 云飘飘 时间: 2015-7-19 12:28
在意识完全清醒后拔管，前提是：麻醉结束前30分钟给予0.2ug/kg静脉射

作者: 莫胜端 时间: 2015-7-19 20:01

云飘飘发表于 2015-7-19 12:28

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在意识完全清醒后拔管，前提是：麻醉结束前30分钟给予0.2ug/kg静脉射

是0.02还是0.2

作者: xuanxuanbobo 时间: 2015-7-19 21:22
先呼吸回来，一动就拔管

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