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标题: 腰硬联合包单用其中的腰麻穿刺针 [打印本页]

作者: 温柔老刀 时间: 2015-3-23 12:19
标题: 腰硬联合包单用其中的腰麻穿刺针
如题，临床有用腰硬联合包中的腰麻穿刺针穿刺进行单词腰麻的吗？有没有专家共识？穿刺针很细会不会断呢？请高手指点一下！！！谢谢。

作者: 温柔老刀 时间: 2015-3-23 12:20
有经验的来讨论一下呗！！

作者: 2815982055 时间: 2015-3-23 20:40
从我到我们医院已经8年了，这里一直都是用的腰硬麻醉包里的腰麻针做腰麻，术后头疼的特别少，可能是用的多了，感觉比单纯腰麻针好用的多。每次进针可以先用5毫升注射器的针头破皮，也可以直接扎，针如果弯了，基本会有感觉的。开始不熟悉给药速度，可以先从低位腰麻找经验，比如痔疮，下肢手术。

作者: 66210369 时间: 2015-3-24 00:21
我们也用，血小板低的，我们就只用腰麻针，只用腰麻针创伤比较小，不强行穿刺就不会断的，遇到骨质就不能强行穿刺，完全抽出来，调整方向再穿刺

作者: 零_下 时间: 2015-3-24 00:47
没试过，我也在想针会不会断掉

作者: 温柔老刀 时间: 2015-3-24 19:44
成功率是多少呢？由于这个针很细，不能在组织内改变方向遇到腰椎骨质增生的可能就不好穿了。

作者: haitao307 时间: 2015-3-25 04:02
我经常用成功率忙高的主要是手感、

作者: 南京妇幼麻醉科 时间: 2015-3-25 18:24
单用腰麻针太细容易在皮下改变方向，且深度没办法计算，针头接触皮肤后再进入蛛网膜下腔，它的无菌条件实在让人担忧。我们科已成功申请了这方面的专利，可以解决上述一些问题。

作者: yibingfen333 时间: 2015-3-26 10:04
我觉得单用不如针内针的方式好，更安全，更准确

作者: hgssh 时间: 2015-3-26 17:42
有单独腰嘛穿刺包，

作者: 何河山 时间: 2015-3-26 19:49
之前在中医院的时候主任也会教我们直接用腰麻针进行穿刺，不过现在回想起来，还是按照规范来做比较好，因为可能针尖会被污染，引起脑膜炎，个人看法

作者: 丹江口 时间: 2015-3-27 17:55
没做过心里没底，我们大多数都要置管，并且医生来的也晚。

作者: 戈草 时间: 2015-3-27 20:54

谢辉发表于 2015-3-25 17:45
有机会试一下

能具体一点吗？是怎样的专利

作者: youngangel007 时间: 2015-3-27 22:15
经常用于腹部下肢短小手术，创伤小，术后腰痛和头痛发生率低

作者: 农丕渡 时间: 2015-3-28 10:26
用9好针头套住定位，靠经验慢慢体会。

作者: packzhe 时间: 2015-3-28 16:14
技术活，孰能生巧

作者: charliezc 时间: 2015-3-28 20:19
楼主说的不知道是不是益心达的包，我们科室我和一个同事用过，不过主任不是很认可。
以前我还专门把用过故意的打结多次，撇弯，发现真的是非常的坚韧，很难断裂，而且不影响注射。我觉得断裂的可能性非常小，主要难度还是穿刺是否定位准确以及手感

作者: mccoy619 时间: 2015-3-28 20:58
自从6年前就开始这样使用了，非常喜欢，病人痛苦少，绝大多数情况下都是非常顺利，基本上几分钟就可以搞定，当然也会有碰到困难的情况，需要不断的调整进针角度，因为个人已经习惯从旁正中入路打硬膜外麻醉，即便是腰麻也习惯旁正中了，很少直入法。
个人觉得成功的要点就是持针如持剑，双手配合，不可过远，保持针平直，遇骨质退到皮下再调整方向。

作者: feixiangli 时间: 2015-3-29 11:55
用过几次，感觉不错，但是主任和科里其他人没见用过。

作者: 天蓝色的天堂 时间: 2015-3-29 20:18

南京妇幼麻醉科发表于 2015-3-25 18:24
单用腰麻针太细容易在皮下改变方向，且深度没办法计算，针头接触皮肤后再进入蛛网膜下腔，它的无菌条件实在 ...

你们是怎么解决的?希望指教。我们平时在穿的时候就是拿纱布包着针，针头在局麻针眼进针，应该不会碰到皮肤。调整方向，我看到网上有人是拿先拿一个9号针头做引导，再将细针从9号针头内进行穿刺。希望指教

作者: wqb 时间: 2015-3-29 21:03
有没有专家的共识不太清楚，不过我们这里一直在做，腰麻针直接穿刺用于腰麻穿刺，没有一例腰麻针折断的，但是有折弯的情况出现。

作者: 莫言 时间: 2015-3-29 21:59
我们以前也这么做，但是后来改用了另一种方法，用里面的20毫升针头穿皮固定后，再用腰穿针！这样减少了上面说的感染几率！

作者: cxdyisheng 时间: 2015-3-30 00:06
我也这样用了1年多了，没出现过断针的情况，成功率也比较高。

作者: 命悬金针 时间: 2015-3-30 10:32
主要是手感不能暴力鲁莽了要慢点进针感觉是不是有骨质感如果有就退针重新进针一般不会断注意两只手的角度和力度对于定位不是很好的就避免单独用腰麻针以免出现不良因素

作者: 墙角的玫瑰 时间: 2015-3-30 20:20

南京妇幼麻醉科发表于 2015-3-25 18:24
单用腰麻针太细容易在皮下改变方向，且深度没办法计算，针头接触皮肤后再进入蛛网膜下腔，它的无菌条件实在 ...

单用腰麻针确实存在感染的风险，您能介绍下贵科的专利吗？我从去年开始尝试单用腰麻针，一般不用打局麻了，但对感染有顾虑

作者: 麻醉春哥 时间: 2015-3-30 21:43
没有试过，看来高手还挺多的！

作者: 赵娟 时间: 2015-4-1 19:08
我们一直用不错,术后并发症少

作者: 小聪聪1988 时间: 2015-4-4 08:01
常用于产科，对韧带的损伤小，效果良好，对于体重较大不好定为的产妇，可以先用10ml注射器针头定位，在用药麻针通过10ml针头内进针，在腰麻针尾滴一滴生理盐水，当突破黄韧带时，液体会被负压吸引，再进针直至有脑脊液回流即可给药

作者: matchbox03 时间: 2015-4-7 23:00
我个人也是这样做的，遇到过于肥胖的就选择硬膜外，因为腰部的脂肪较厚，面对的病人多是产妇，最开始穿刺的时候也不习惯，不过多操作一段时间就习惯了，个人觉得手感比较重要

作者: jxsrwzz19741125 时间: 2015-4-11 08:37
一直在用，腰硬联合时候，腰穿针有抵触，就直接在下一间隙用细腰穿针打腰麻！

作者: jxsrwzz19741125 时间: 2015-4-11 08:42

南京妇幼麻醉科发表于 2015-3-25 18:24
单用腰麻针太细容易在皮下改变方向，且深度没办法计算，针头接触皮肤后再进入蛛网膜下腔，它的无菌条件实在 ...

无菌是要规范操作，不是说接触了皮肤吧！那硬膜外针接触了皮肤，那就会硬膜感染了？

作者: samon1965 时间: 2015-5-17 20:23
可以用10ml一次性注射器的针头作为引导，还是针内针技术，但局部损伤要小于用硬膜外穿刺针引导，注射器针头不穿过黄韧带，也没有粗针意外穿破硬脊膜之虞。

作者: ccww 时间: 2015-5-20 20:54
单用腰麻针,主要是手感不能暴力鲁莽了要慢点进针,遇到过于肥胖的还是应腰硬。

作者: gzlight 时间: 2015-5-28 08:48
很好用，不过要多练习几次，毕竟手感不同。要抓紧针前面，不要在针帽上用力，这样就不容易弯。

作者: mzzhfly 时间: 2015-5-30 21:21
我们用的是10ml注射器的针头作为引导针穿刺固定，再用腰麻针通过引导针的针芯进针。

作者: haitao307 时间: 2015-12-15 07:03
不会啊！我一直就是这样打腰麻的呀！你可以试着折弯针，只是在接口处容易断，其余部分那是不容易的，试试看就知道了！

作者: 223923799 时间: 2016-8-16 14:28
我曾经试过去产房打无痛分娩，玻璃注射器断在硬外针，产房又没包，就用腰麻针单次腰麻缓解产痛，后来我拿腰麻针来研究，发现这针怎么弄，都不断，看来这材料应该很少会断

作者: xiaxia213838 时间: 2016-8-21 14:45
麻醉包里面再配个9号的针头就好用多了，小的腰麻针正好能穿过9号针。

作者: houweilu 时间: 2016-8-22 12:25
学习了。看来之前忽略了感染风险

作者: taozi1sun 时间: 2016-9-3 21:08

莫言发表于 2015-3-29 21:59

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我们以前也这么做，但是后来改用了另一种方法，用里面的20毫升针头穿皮固定后，再用腰穿针！这样减少了上面 ...

用5毫升针筒的针做引导就可以^_^国外的微创腰麻包里有专门的穿刺引导针哦～

作者: lhlsunzm 时间: 2016-9-3 21:57
还是很好用的，创伤小，注意操作轻柔就不会断的，遇到穿刺受阻，及时调整方向再穿刺。

作者: xitamima735 时间: 2016-9-5 19:41
我们做过很多这样的麻醉，没问题。网上有一个做过这针扭曲实验的报道。可以看看

作者: xujianmazuishi 时间: 2016-9-5 23:41
用细针的目的是什么，为了减少腰痛的发生率？减少出血？这些的发生与针的粗细有关吗！反复穿刺是造成术后腰痛的主要因素，如果粗针你都需要反复穿刺的话，细针你能穿进去？如果做个比较就好了，从操作的成功率，时间，并发症等方面

作者: csxsjzzq 时间: 2016-9-9 01:42

南京妇幼麻醉科发表于 2015-3-25 18:24

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单用腰麻针太细容易在皮下改变方向，且深度没办法计算，针头接触皮肤后再进入蛛网膜下腔，它的无菌条件实在 ...

什么专利？？？

作者: zl81689606 时间: 2016-12-5 01:30
温柔操作是可以的，有几次成功案例，太细，有引导针成功率会高一些

作者: 李宁01 时间: 2016-12-10 19:36
还挺好用的，打弯过，不影响给药，不用蛮力应该不会折断

作者: xukaixing 时间: 2016-12-18 15:40

xujianmazuishi 发表于 2016-9-5 23:41

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用细针的目的是什么，为了减少腰痛的发生率？减少出血？这些的发生与针的粗细有关吗！反复穿刺是造成术后腰 ...

对，如果粗针都经常打不进，就不要尝试了

作者: 瘦子 时间: 2017-3-17 21:05
本帖最后由瘦子于 2017-3-17 21:13 编辑

单腰麻针穿刺方法有两年了，病例100例左右，成功率95%以上，最小6岁，最大80岁，最重115kg。病例选择:2小时以内短小手术，如痔疮，下肢外伤，输尿管下段小结石等，选择旁正中入。.

作者: lihuiliboy 时间: 2017-4-13 18:21
没有，可以用十毫升的注射器针头引导下，操作要注意防止折断

作者: xiongzhigang 时间: 2019-1-20 15:18

luohanqi 发表于 2015-3-23 18:10
还没有穿刺过！

可以先试试，

作者: xiongzhigang 时间: 2019-1-20 15:20

66210369 发表于 2015-3-24 00:21
我们也用，血小板低的，我们就只用腰麻针，只用腰麻针创伤比较小，不强行穿刺就不会断的，遇到骨质就不能强 ...

好像是这样，

作者: xiongzhigang 时间: 2019-1-20 15:22

瘦子发表于 2017-3-17 21:05
单腰麻针穿刺方法有两年了，病例100例左右，成功率95%以上，最小6岁，最大80岁，最重115kg。病例选择:2小时 ...

应该还好用，

作者: leslie-li 时间: 2019-1-20 18:53
腰硬包里面的腰麻针是不能做单次腰麻的

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