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标题: 请指教！！！！！硬外穿刺韧带时的感觉！！！！ [打印本页]

作者: cp890323 时间: 2015-3-28 10:14
标题: 请指教！！！！！硬外穿刺韧带时的感觉！！！！
各位老师请指教！！！本人硬外麻醉过程中偶尔会出现当穿刺针穿刺到一定深度时感觉很松，丝毫没有在棘間韧带走行的感觉。例如今天一80岁老人，脊柱间隙很宽，当针进到四个厘米的时候便感觉很松，没有一点组织间走行的感觉，只好缓慢进针边进针边用生理盐水实验，注水阻力几乎没有但是没有负压，于是又缓慢稍进针，再试仍是一样的情况，取出导管试置管，置管困难，于是继续进针，遂感觉阻力稍稍增加，于是慢慢进针突然阻力变小，便试注生理盐水，无阻力且负压明显，置管成功，手术顺利进行。好几次都是这种情况，我敢保证绝不是进针偏了，但是为什么本应该是棘間韧带时的韧感或者阻力感，而出现的是似乎在扎棉花，没有感觉，是韧带老化吗？还是…？请各位大神指教！！！！

作者: cp890323 时间: 2015-3-28 10:22
补充一点，上述例子，进针六个厘米时置管成功。

作者: arelang 时间: 2015-3-28 18:58
以前做过一个黑人的剖宫产，层次特别清晰。都市白领基本没什么手感。

作者: luohanqi 时间: 2015-3-28 19:22
体力劳动和运动员的肯定明细，80岁老人就像棉花一样了

作者: cp890323 时间: 2015-3-28 20:10

luohanqi 发表于 2015-3-28 19:22

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体力劳动和运动员的肯定明细，80岁老人就像棉花一样了

谢谢了，可是这种现象我遇到的不止是年龄大的，四五十岁的人，有的也会有这种感觉。我感觉偶尔遇到这种情况，只要全神贯注，细心一点，多试几次就没问题了。！

作者: cp890323 时间: 2015-3-28 20:12

arelang 发表于 2015-3-28 18:58

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以前做过一个黑人的剖宫产，层次特别清晰。都市白领基本没什么手感。

哈哈…好牛，给黑人做剖腹产！！！！

作者: luohanqi 时间: 2015-3-28 20:30

cp890323 发表于 2015-3-28 20:10
谢谢了，可是这种现象我遇到的不止是年龄大的，四五十岁的人，有的也会有这种感觉。我感觉偶尔遇到这种情 ...

四五十岁的人，肯定是缺乏锻炼的人，穿刺也有那样的感觉，大部分产妇也是！！

作者: cp890323 时间: 2015-3-28 20:34

luohanqi 发表于 2015-3-28 20:30

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四五十岁的人，肯定是缺乏锻炼的人，穿刺也有那样的感觉，大部分产妇也是！！

老师，请问您那穿刺有棉花感的，是棘間韧带吗？？？

作者: luohanqi 时间: 2015-3-28 20:35
有些病人黄韧带都没有感觉！不管怎样你还是要多穿刺

作者: cp890323 时间: 2015-3-28 20:42

luohanqi 发表于 2015-3-28 20:35

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有些病人黄韧带都没有感觉！不管怎样你还是要多穿刺

老师说的很对！谢谢您了！您休息吧，不打搅您了。

作者: cp890323 时间: 2015-4-9 12:09
今天疼痛科让去帮忙麻醉，老汉68岁，较瘦，取四五间隙垂直正中穿刺，又是从开始都是绵绵感，稍感突破韧感后试水气，感阻力很小并有少量液体外溢，遂推入药物。

每次这种情况，我都会迟疑，都会怀疑穿刺是否成功，但是只能是更加细心更加谨慎的去穿刺。然后就是实验是否到了硬膜外腔，必须多实验而不能盲目推药。

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