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标题: 每日一学（围术期酸碱平衡） [打印本页]

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作者: qiongqiong    时间: 2015-4-7 13:24
标题: 每日一学（围术期酸碱平衡）

围术期酸碱平衡失衡常见病因：
呼吸性酸中毒——通气不足（麻醉·神经肌肉阻滞恢复不全）
呼吸性碱中毒——通气过度（焦虑·疼痛）
未测得的阴离子引起的代谢性酸中毒（离子间隙增宽的酸中毒）——低灌注（乳酸酸中毒·糖尿病酮症酸中毒·肾衰竭）
由测得的阴离子引起的代谢性酸中毒（非离子间隙性高氯性酸中毒）——高氯血症（输注生理盐水·羟乙基淀粉·白蛋白，肾小管性酸中毒，膀胱重建）
游离水过多引起的代谢性酸中毒（低钠血症，稀释性酸中毒）——输注低张液体钠丢失腹泻，输注高渗液体比如甘露醇，酒精，高蛋白血症
代谢性碱中毒——有二氧化碳潴留（COPD ）病史的患者机械通气过度，钠增高（输注碳酸氢钠，大量输血）氯丢失一鼻胃管吸引
简单评价方法：第一步看PH 值
<7.35是酸中毒
7.35～7.45是正常或代偿性酸中毒
>7.45碱中毒
第二步寻找呼吸因素（挥发性酸=CO2 ）
PCO2<35mmHg —呼吸性碱中毒或对代谢性酸中毒的代偿
PCO2 在35～45mmHg 正常范围PCO2 >45mmHg —呼吸性酸中毒（PH <7.35为急性）
第三步寻找代谢性成分（缓冲碱的应用）
BD <—5是代谢性酸中毒
BE 为—5～5是正常范围
BE >5是碱中毒

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