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标题: 心情沉重不知怎样选择 [打印本页]

作者: 大刀李 时间: 2015-4-9 19:20
标题: 心情沉重不知怎样选择
本帖最后由大刀李于 2015-4-9 20:30 编辑

  今天有一患者男 69岁  诊断为 1.直肠癌并肠梗阻（15天） 2.直肠癌并肠系膜转移---并膀胱转移 4.腹水5.低蛋白血症 6.左肺下叶不张并胸腔积水 7.胃癌术后八年 8.左肾积水
9..扩张型心肌病 （心功评级三级）我看过患者已有心衰症状

现在的情况是患者家属想搏一把拼命的求我们安排手术而我们多科室会诊：患者不能耐受手术

面对一个生命我真的很难过患者要么慢慢的全身衰竭而死要么期待手术后维持一个相当的时间从工作来第一次觉得很无力
看见患者家属决绝的态度  和高风险的后果不知道怎样选择

注：手术已安排在明日但还要开会  我都不知道怎么再和家属沟通因为最近一次交流我一直沉默  我不知道怎样选择

作者: bigben 时间: 2015-4-9 19:23
都转移了，也只是上去做个姑息手术

作者: apehu 时间: 2015-4-9 20:28
本帖最后由 apehu 于 2015-4-9 20:33 编辑

转院吧，停了手术总比下不了台好。弄不好缠上官司，弄个心力交瘁

作者: scv168 时间: 2015-4-9 20:44
果断停手术，这样的手术做了对病人、对医生都没有太大的意义。一句话弊大于利。

作者: apehu 时间: 2015-4-10 17:53
手术做完了吗？和大家分享一下

作者: 380538887 时间: 2015-4-10 20:26
还是停了吧有些病员及家属手术前 “你”是大爷出事后“他”是大爷还有就是这个手术没有多大的价值还增加患者的生存质量

作者: 钦差大臣 时间: 2015-4-11 06:01
没有手术必要，可能加速死亡并缠上官司

作者: 15041858927 时间: 2015-4-11 09:26
最后做了么？

作者: 大刀李 时间: 2015-4-11 20:14
本帖最后由大刀李于 2015-4-11 23:00 编辑

手术已做完.麻醉为-全麻，患者情况稳定，在icu待了一天已回普通病房，回访时身体情况优于术前。
这次手术解决了患者梗的问题，做了吻合加造瘘术。术中出现多次心律不齐及室早后经处理一切平稳至拔管。
期间过程就不提了，没什么代表性，我处理的过程有点另类。就不祸害大家了。

作者: honest卡卡 时间: 2015-4-11 21:12
如果是家属强烈建议手术，而且外科医生也同意做的话，术前多次沟通并且要求医务科参与备案，家属签订生死状，避免不必要纠纷。家属或许不想见老人家这样一直下去，做手术只是搏一搏

作者: YWL亚平宁的蓝 时间: 2015-4-12 21:19
做这种手术，麻醉是挺头疼的。

作者: 2815982055 时间: 2015-4-12 22:18
佩服，除了你的技术还有你心肠。我不主张做这种手术。原因大家都知道。

作者: 丹江口 时间: 2015-4-13 20:29
做这种手术要死很多脑细胞的。

作者: 钦差大臣 时间: 2015-4-14 05:59
要敢于担当，才能成为英雄，赞一个

作者: 农丕渡 时间: 2015-4-14 09:38
厉害，应该提供更多的麻醉管理和准备，楼主。

作者: 麻醉春哥 时间: 2015-4-14 21:15
楼主称得上仁心仁术哦！值得学习！以后有好的病例请多分享。

作者: 陈咸鱼 时间: 2015-4-14 22:42
围术期麻醉管理还是不错的啊

作者: 阳阳爱麻醉 时间: 2015-4-14 23:08
强烈推荐如果是家属强烈建议手术，而且外科医生也同意做的话，术前多次沟通并且要求医务科参与备案（一定不要忘记了）

作者: zhanglan 时间: 2015-4-15 06:41

大刀李发表于 2015-4-11 20:14
手术已做完.麻醉为-全麻，患者情况稳定，在icu待了一天已回普通病房，回访时身体情况优于术前。
这次手术 ...

O:-)，老师真是实在！

作者: cyangel 时间: 2015-4-15 10:34
牛啊，这都能做，术中出现的那些情况怎么处理的，想听听呀，那些情况发生了，即使是死马当活马医，也让我们学习一下吧，强烈要求楼主整来看哈。

作者: 陈志伟 时间: 2015-4-15 21:51
看手术医生情况，是大做还是小做。如果小做，硬膜外。如果大做，全麻。死马当活马医。

作者: akwangpeng 时间: 2015-4-16 15:27
此类患者术中心衰、多样易变的心律失常、栓噻、心脏性猝死加上患者癌症转移，梗阻时间长，低蛋白血症、左肺功能也不好挺让人头痛的。但是手术能缓解梗阻症状，提高患者的生活质量，家属也强烈要求手术，楼主还是技艺精湛，富有担当精神。

作者: jackysun1986 时间: 2015-4-16 16:44
可千万不要做啊，直接停，为你也为病人好。

作者: wqb 时间: 2015-4-17 07:35
手术顺利是最好的结果，我们做过一个83岁的老人，胆囊炎，做腹腔镜胆囊切除，心功能不好，在全麻诱导期心跳骤停了，没有抢救过来，虽然家属有心理准备，没有形成纠纷，但是参与手术的所有麻醉医生都心情沉重，至少一个星期才慢慢好起来。

作者: 大刀李 时间: 2015-4-18 14:25

wqb 发表于 2015-4-17 07:35

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手术顺利是最好的结果，我们做过一个83岁的老人，胆囊炎，做腹腔镜胆囊切除，心功能不好，在全麻诱导期心跳 ...

我下周就有一个，脑梗一月余，80岁，房颤室速，心率100以上，做胆囊手术。

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