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标题: 频发室性早搏麻醉一例 [打印本页]

作者: 农丕渡 时间: 2015-4-14 09:50
标题: 频发室性早搏麻醉一例
患者男性，35岁，因肛裂手术，术前检查心电图为频发室性早搏，余检查未见异常，追问病史，患者体检，平日经常运动，没有任何不适症状，麻醉前心电监护有偶发室性早搏，三联律，血压正常，给予利多卡因0.1克，iv,0.2g+5%葡萄糖液,ivdrip，也能顺利昨晚肛裂切除术，我的疑问是，既然心电图诊断是频发室性早搏，患者怎么会没有任何症状呢？求助，谢谢！

作者: 农丕渡 时间: 2015-4-14 09:51
打错字了，不好意思，应该是顺利做完手术。

作者: 朱晓军 时间: 2015-4-14 18:57
有的人频发室早几十年了，还能干农活，基本没有症状。

作者: chunyldane0503 时间: 2015-4-14 19:59
上周一个老头，也是频发室早，肺癌根治术，术中偶发室早，其他没任何问题，没给药，就让他三联律跑着，血压正常

作者: 尘土漫天 时间: 2015-4-14 21:16
只用利多就完了手术？

作者: jackysun1986 时间: 2015-4-14 22:13
频发室早不一定都有症状啊。

作者: dulianggang 时间: 2015-4-15 14:58
心律失常如果血流动力学稳定，可以不处理。

作者: sunkaoyan81 时间: 2015-4-15 15:43
建议楼主看看心脏病患者非心脏手术麻醉

作者: 阳阳爱麻醉 时间: 2015-4-15 22:46
我们前两天也遇到过，术前是频发的早搏，术中转入室性二联率，循环平稳，给利多卡因100MG IV患者心电图转为正常，由于利多卡因持续时间短，大约20分钟后又转为室性二联律，循环也是平稳的，就没做处理了。附件有一张当时拍的心电图

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作者: 772012243qq 时间: 2015-4-16 23:07
只要血流动力学平稳，又没有临床症状可以不用处理

作者: saintsun918 时间: 2015-4-19 08:04
同意楼上观点

作者: 林丛 时间: 2015-4-19 08:46
心律失常如果血流动力学稳定，可以不处理

作者: kioxiao 时间: 2015-4-19 09:07
同意楼上观点

作者: tsilinwoo008 时间: 2015-4-19 12:44
这类病人多少都有些问题。本人做过一台，把血压维持在正常范围和偏高，然后吸入低流量七氟烷，此后基本正常，频发转为偶发，二联律三联律基本没有了。维持心脏的正常灌注和吸入麻醉药对冠脉的解痉作用可能是其中的关键。

作者: huangweixqnmzlt 时间: 2015-4-19 15:47
维持心脏的正常灌注和吸入麻醉药对冠脉的解痉作用可能是其中的关键。同意

作者: zenglizhi 时间: 2015-4-19 21:25
也遇见过这样的情况，象9楼那样的处理过程

作者: 郭麻笔记 时间: 2015-4-20 22:15
没有临床症状暂不处理

作者: huanglide 时间: 2015-4-21 18:16
重要是血流动力学的稳定

作者: 狼一条 时间: 2016-3-22 21:49
患者长时间的室性早搏已经耐受或者习惯了，只要血流动力学稳定是没有问题的。但在患者进行肛门手术的时候要注意，牵拉直肠会引起心脏骤停的！尤其是心脏有器质性病变的情况下。

作者: 13057105 时间: 2016-5-18 22:44
曾经收到一个频发室早的病人，产妇，让转院了，有突发晕厥症状

作者: seamon4587 时间: 2016-6-25 06:40
这种病例我倒是经常遇到，一般这类早搏更多的属于非器质性的，血流动力学相对稳定，患者常年患病，一般状况都比较好，所以基本都是可以耐受的，而且如果24小时早搏在1千到2千左右，一般人不会有太明显感觉。一家之言，供参考

作者: 麻丽丽 时间: 2016-6-25 10:35
经常碰到没有任何症状的室早

作者: 清风细雨110044 时间: 2017-1-3 22:08
我们产科医院，时常会遇到频发室早孕妇剖宫产。往往此类病人心功能一级，常规行心脏彩超也正常。入室后给予2％利多30mg

作者: 清风细雨110044 时间: 2017-1-3 22:12
可以转为正常，椎管内麻醉顺利完成手术。之前挺担心频发室早会发生到室颤，询问了心内科专家，情况好的病人只要血流动力学平稳基本不可能转为室颤

作者: xukaixing 时间: 2017-1-6 10:27
单纯室早，血压稳定就好

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