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标题: 谁能给我讲一下左右双腔支气管导管的应用原则啊？ [打印本页]

作者: 唐晓娜 时间: 2015-4-18 08:35
标题: 谁能给我讲一下左右双腔支气管导管的应用原则啊？
谁能给我讲一下左右双腔支气管导管的应用原则啊？大部分习题怎么都选择左双枪不论左肺还是右肺都选择左侧双枪我觉得不对但是说实话我们基层医院很少用双枪管谁能给我讲一下啊谢谢

作者: 春天的花 时间: 2015-4-18 10:02
左侧没左上分支，容易置管到位

作者: 唐晓娜 时间: 2015-4-18 10:49

春天的花发表于 2015-4-18 10:02
左侧没左上分支，容易置管到位

啥情况必须选右侧呢

作者: tk1398520 时间: 2015-4-20 19:47

唐晓娜发表于 2015-4-18 10:49
啥情况必须选右侧呢

做左肺的手术，要考虑你插的管子会不会影响手术，这样你难道还插左侧吗？
其他多数都是插左都能完成手术。

作者: zh张红yumi 时间: 2021-10-19 22:06
因为右肺上叶开口常有变异，难以对位，所以偏爱使用左侧

作者: Zhangzhishi 时间: 2021-10-24 14:51
本帖最后由 Zhangzhishi 于 2021-10-24 14:53 编辑

1、先说双腔管的使用目的，实现单肺通气和双肺隔离。
2、若是肺或食管手术，需要单肺通气，选择的原则是，除了左管禁忌以外，都通通插左管。理由是：右上肺开口位置变异大，有的平主隆突，有的高于主隆突而开口于主气管；右主支气管短粗，套囊安全距离小，容易移位(或影响通气，或影响肺泡萎陷）；右管定位耗时稍稍久。
而左主支气管极少变异，左上左下平齐开口于主隆突以下；左主支气管长度长，套囊放置的安全范围大，即使移位1-2cm，不影响通气和肺泡萎陷；左管定位简单。基于以上解剖的不同，除了左管禁忌，都优先选择左管。

那左管的禁忌症有哪些呢？大概是2个方面：1、左主支气管先天或后天的解剖异常，无法放置左管；2、手术操作涉及到了左主支气管(左肺肺移植，左肺袖状切除、左肺全部切除、左主支气管断裂）。

3、若是咯血、尘肺、支气管异物等只涉及到一侧肺，需要实现肺隔离或肺通气的，则根据具体需要隔离/保护的肺，选择左管或者右管。

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