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标题: 临床科研点评- 麻醉中低血压的处理 [打印本页]

作者: 心超 时间: 2009-5-28 12:28
标题: 临床科研点评- 麻醉中低血压的处理
本帖最后由心超于 2009-5-30 23:24 编辑

文献来源: Qual Saf Health Care. 2005 Jun;14(3):e11

作者及单位: 莫里斯等澳大利亚新南威尔士圣利奥纳德皇家北岸医院悉尼医学模拟中心

标题: 麻醉中低血压的处理 Crisis management during anaesthesia: hypotension.

研究背景: 低血压在麻醉和手术中经常遇到, 如纠正不及时将造成心、脑、肾、胎儿的永久性，甚至是致命的损

害。因此低血压必须尽快找到原因并加以纠正，对于合并基础疾病伴器官灌注损害的病人尤其重要。

研究目的：在麻醉中低血压的处理中，评价"COVER ABCD-A SWIFT CHECK"方法的价值，并补充针对低血压

的具体方法。

研究方法：在澳大利亚不良事件监测（Australian Incident Monitoring Study (AIMS). ）研究中的前4000例不

良时间报告中提取并分析麻醉中低血压的病例报告。回顾病例中对麻醉中低血压的处理，将"COVER ABCD-A

SWIFT CHECK"算法和低血压的衍生算法（sub-algorithm for hypotension）用于模拟推演，将模拟推演的结果

与实际结果进行对比。

研究结果： 实验纳入483例报告，涉及低血压、循环衰竭、心脏骤停。其中17%的病例原因超过1种，涉及到

550个原因性事件。药物原因最为常见（26%），其次为局部麻醉（14%），低血容量（9%）。39%伴随心率/

（律）改变，21% 伴氧饱和度和通气问题。

结论： 多数低血压的原因可通过模式识别（通过经验）找到并加以处理，但是基于算法的处理（非经验方

法）模式可以帮助我们找到一些非典型，具有潜在致命性的原因。另外由于低血压常伴有其它指标的改变，我们

应该尽量避免只用一种算法。不同来源参数之间的交叉验证更有利于低血压原因的发现和诊断。

点评: 研究为回顾性病例研究, 其特点是样本量大,数据来自多家医院, 澳大利亚的同行并没有回避麻醉中不良事件,而是将其汇总起来加以分析,

试图需要一种术中管理策略以减少麻醉并发症，他们总结的"COVER ABCD-A SWIFT CHECK"方法具有重要的临床意义．国内曾经出版过一

个小册子，介绍了该方法的细节和临床应用．后期的研究提出了与麻醉中低血压的处理相类似的研究，也已经成文，并发表在相同的杂志

上，本贴将他们一并置于附件，供战友们参考．

气胸.pdf

138.35 KB, 下载次数: 476

气胸

插管困难.pdf

106.7 KB, 下载次数: 461

插管困难

创伤.pdf

89.83 KB, 下载次数: 296

创伤

低血压.pdf

114.02 KB, 下载次数: 601

低血压

返流-呕吐-误吸.pdf

131.52 KB, 下载次数: 358

返流-呕吐-误吸

肺水肿.pdf

119.6 KB, 下载次数: 307

肺水肿

高血压.pdf

127.57 KB, 下载次数: 348

高血压

过敏与变态反应.pdf

132.39 KB, 下载次数: 312

过敏与变态反应

喉痉挛 .pdf

89.7 KB, 下载次数: 362

喉痉挛

局部麻醉的危机管理.pdf

137.64 KB, 下载次数: 369

局部麻醉的危机管理

麻醉期药物问题.pdf

123.94 KB, 下载次数: 350

麻醉期药物问题

麻醉危机管理手册.pdf

394.89 KB, 下载次数: 520

麻醉危机管理手册

麻醉与知晓.pdf

136.91 KB, 下载次数: 314

麻醉与知晓

脓毒血症.pdf

81.14 KB, 下载次数: 256

脓毒血症

气道梗阻.pdf

84.83 KB, 下载次数: 258

气道梗阻

气胸.pdf

138.35 KB, 下载次数: 238

气胸

抢救后的恢复.pdf

126.98 KB, 下载次数: 336

抢救后的恢复

栓塞.pdf

132.65 KB, 下载次数: 346

栓塞

水中毒.pdf

101.47 KB, 下载次数: 303

水中毒

心动过缓.pdf

147.3 KB, 下载次数: 366

心动过缓

心动过速 .pdf

144.32 KB, 下载次数: 349

心动过速

心肌缺血-心梗.pdf

121.79 KB, 下载次数: 371

心肌缺血-心梗

心跳骤停.pdf

155.54 KB, 下载次数: 354

心跳骤停

血管穿刺问题.pdf

115.62 KB, 下载次数: 349

血管穿刺问题

氧饱和度下降.pdf

128.03 KB, 下载次数: 413

氧饱和度下降

支气管痉挛.pdf

136.63 KB, 下载次数: 425

支气管痉挛

作者: 么丫 时间: 2009-11-13 10:46
:handshake太感谢了

作者: ilonger 时间: 2009-11-13 12:11
学习了，感谢了。
不过版主太会攒钱了，把附件并成一个吧

作者: 么丫 时间: 2009-11-13 17:53
楼上的说什么呢，，，免费的啊

作者: Angel@天堂 时间: 2009-11-24 18:36
好人{:2_42:}

作者: Angel@天堂 时间: 2009-11-24 18:42
英文的啊{:2_34:}

作者: ftd123283 时间: 2009-11-30 16:02
太好了。。。我都下了。。谢谢楼主了。。。

作者: fyp0329 时间: 2009-12-8 22:47
下载了怎么看不成啊，用什么方式打开啊

作者: 猫陶陶 时间: 2010-1-19 09:04
先找一个下来看看，看着不错~~~

作者: ly.1984042311 时间: 2010-1-20 18:57
全是英文。汗。。。。。，英语学的不好。。

作者: huguanxianfuyou 时间: 2010-1-21 19:57
很好,很好
有好东西都拿出来

作者: 魏铁钢 时间: 2010-1-21 20:18
有没有英文好点的给翻译出来,这些题目看起来很好很实用,我都下完了.

作者: 锥。醉 时间: 2010-1-26 18:30
怎么是英文。。。。。
谢谢楼主分享。

作者: dragon2004212 时间: 2010-3-25 17:59
真的好好学习了，学习他们的处理流程，谢谢楼主！

作者: kimikong0051 时间: 2010-5-12 21:21
太感谢了！！！！！！

作者: hongjiageng 时间: 2010-5-23 14:59
谢谢楼主，学习学习，英文的也可以看

作者: songleijun 时间: 2010-5-24 23:00
谢谢楼主，不仅看知识，还可以随机学习英文

作者: skallran 时间: 2010-6-25 12:34
楼主真是大哥，不知道咱们都是中国人吗？看不懂那些东西！！

作者: 心超 时间: 2010-6-26 17:09
回复 21# skallran

中國人只有被世界承認才是真正的中國人，一個民族首先是世界的，其次才是民族本身！兄弟加強學習吧！大哥我就是这样做的！

作者: 577511 时间: 2010-7-31 14:35
怎么全是英文，现在知道英语不好是件多么郁闷的事情

作者: 爬山虎tj 时间: 2010-11-1 14:02
轻轻的鼠标一点我进来了，重重的我带着一大堆文献离开了！

作者: 秋蝉断夏 时间: 2010-11-7 23:40
好晕，英文不好。

作者: kaizi02 时间: 2010-11-16 19:54
我怎么什么都没看到呀

作者: yuhaojie00 时间: 2010-12-30 08:25
谢谢楼主，都是很有用的文献

作者: lctianwei 时间: 2011-4-6 00:00
:handshake

作者: aqetr 时间: 2011-4-7 00:00
下载不了，有什么限制吗？

作者: 麻醉文子2011 时间: 2011-7-2 15:31
咳。看不懂哦。都是英文的，不过还是谢谢

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