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标题: 蛛网膜下腔出血是禁忌吗？ [打印本页]

作者: trewq2003 时间: 2015-5-8 09:12
标题: 蛛网膜下腔出血是禁忌吗？
椎管内麻醉，头部蛛网膜下腔出血，双下肢开放骨折，男，八十岁

作者: trewq2003 时间: 2015-5-8 10:33
患者男，80岁，身高168cm,90kg，七月六日住院的，入室血压110/75，心率76，出的车祸，左胫腓骨开放骨折，右腓骨闭合骨折，蛛网膜下腔出血，开放的面积不大，当时入院时做的左小腿清创和左跟骨牵引，现在检查双下肢都有血栓，内固定手术暂时是不能做了，但是我就想以后如果要是做的话，给什么麻醉啊？硬膜外？

作者: trewq2003 时间: 2015-5-8 10:38
还有我当时看这个病号的年龄和体重就觉得入室血压偏低，手术过程中患者数次口渴难耐至高喊，用棉签沾水擦拭口唇数次，翻开下眼睑查看较白，但是开放的伤口只有1~2cm，比较小，患者家属也说出血较小，这种病号隐形出血能有多少呢？

作者: 朱晓军 时间: 2015-5-8 18:21
全麻。避免将来有事说不清。

作者: xuwenxue 时间: 2015-5-10 22:19
肯定不要做椎管内麻醉了，全麻！

作者: 118112247 时间: 2015-5-11 06:33
能用坐骨神经加股神经阻滞最好。其次全麻，椎管麻醉不考虑。

作者: 农丕渡 时间: 2015-5-12 12:23
还是选择全身麻醉吧，安全点。

作者: Arpat 时间: 2015-5-13 10:00
你做了什么了？分享一下嘛？医学界是没有规律的

作者: 1097229881 时间: 2015-5-13 13:58
选择全麻安全，如果硬膜外患者头痛等并发症出现，就比较难解释，是珠血引起的，还是麻醉引起的

作者: 程洁 时间: 2015-5-13 19:01
是的，是硬膜外禁忌。

作者: sunchangqi 时间: 2015-5-14 09:56
还是全麻安全，及时补充血容量

作者: hutaishan 时间: 2015-5-14 15:56
果断全麻，病情恶化说不清

作者: 荥阳牛程 时间: 2015-5-14 17:14
神经阻滞麻醉最好，其次全麻。

作者: 欧德sun 时间: 2015-5-14 20:23
这样的情况还是上个全麻比较稳妥

作者: 丹江口 时间: 2015-5-14 20:43
还是选全麻吧，打硬膜外首先面临摆体位，病人能否配合，后续可能存在安全隐患。

作者: 张大点子 时间: 2016-12-29 21:38
颅压改变以后不管是硬外还是腰麻。如果有问题你怎么解释。

作者: 啊阿托品 时间: 2016-12-29 21:55
神经阻滞麻醉比较好，其次选择全麻

作者: 4423658 时间: 2017-1-6 19:43
腰麻禁忌里有一条：中枢神经系统疾病，特别是脊髓或脊神经根病变者，麻醉后有可能后遗长期麻痹，疑有颅内高压病人也应列为禁忌。
所以想问下各位大佬，对于不严重的蛛网膜下腔出血，或者已处于吸收期的蛛网膜下腔出血，病人没有特别的颅内高压症状的患者可否行蛛网膜下腔阻滞呢？

作者: 王勇1226 时间: 2017-1-10 18:46
容易形成脑疝的！危险！

作者: liulaopo 时间: 2018-1-28 10:32
全麻是所有麻醉方式里最后一道防线。
  在保证患者生命安全的前提下，提高麻醉安全与质量，因出现如下特殊情况如：
1  因手术方式改变，原已实施的麻醉无法保证手术顺利进行。
2  因已实施麻醉效果欠佳，不能满足手术需要。
3  因患者病情发生变化，导致原定麻醉方式无法使手术顺利进行。
4  因患者本人强烈要求变更麻醉方式。
5  出现突发或其他紧急事件，需要变更麻醉方式的。
6  其他（包括上述未列出的特殊情况及上述特殊情况中需要详细说明的）。

作者: 我爱月亮 时间: 2018-7-14 22:11
肯定不要做椎管内麻醉了，全麻！

作者: 张小春1 时间: 2018-10-12 10:18
规避风险不建议做椎管

作者: 陈咸鱼 时间: 2020-2-26 20:15
还是建议神经阻滞+全身麻醉较妥吧

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