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标题: 上感患儿做不做手术 [打印本页]

作者: glen001 时间: 2009-5-29 09:40
标题: 上感患儿做不做手术
上感患儿行择期手术，你给不给上麻醉

作者: 8856906 时间: 2009-5-29 12:31
不是急诊，还是先把上感治了在择期做好一些。小儿一般来说都只有在全麻状态下才能满足手术的需要！

作者: glen001 时间: 2009-5-29 12:39
哈哈可是病人入院了要好长时间才能做手术，意见大得很啊病人很难解释，还有就是外科医师煽风点火，大说他们敢麻我们就敢做，

作者: 失默林 时间: 2009-5-29 13:02
最好别做，非急诊的话。

上感是择期手术的禁忌，特别是小儿，大都使用全身麻醉，一旦出现喉头痉挛等，后果不堪设想。

我们以前也出现过类似情况，由于迁就于外科医生，结果术中出现较严重的低氧血症，虽然转危为安，但是仍然心有余悸，如果当时观察不仔细或者抢救欠及时导致某些后遗症甚至是死亡，那可能就是医疗事故了。

在手术室来说，患儿的安全是由麻醉医生负责的，有什么责任，都是麻醉医生担待，外科医生基本上不须负责，从安全的角度来说，这个要和外科医生和患儿家属沟通好，讲清楚，如果外科医生执意要做的话，首先报告科室主任，如果还解决不了的话叫外科找医务科找领导处理，有领导的保证以后再说，这个时候做不做就看你个人了（其实领导才懒得去担待这些狗屁责任呢），没必要迁就外科医生，否则出了事情，所有人都会把责任往你身上推。

患儿家属方面，也要同时沟通，祥陈利弊，安抚好。

原则性问题，不退让，其他，看情况。

总体上来说，我这里是这样的做法。

作者: 8856906 时间: 2009-5-29 18:23
不用理会外科医生，术中出现问题他们又不担责任！自己找患儿家长把做手术的危害给他讲清楚，一般来说家长都能理解的，现在的都是宝啊！！！ 3# glen001

作者: wuzhenchao 时间: 2009-5-29 18:32
据有关资料说明，根据患儿年龄，我们不建议施行手术治疗，更不建议用麻醉药，可能会对患儿生长发育造成一定的负面作用。建议使用保守治疗。如果你是临床外科医生，建议你院召集儿科、脑与神经科、上呼吸道科和麻醉科联合定制一个治疗方案呈交医院审核。希望你可以详细说明一下患儿病情和你们现在的治疗方案，供大家研究讨论提供意见！

作者: mzhope 时间: 2009-6-6 18:40
书上写上感期间不做择期手术，控制感染后2周才做，只有这样做了，麻醉才会在出事时好说。我宁可少做一个，也不想自己出事:lol

作者: anesthesia9th 时间: 2009-6-11 21:09
择期的话还是等治愈再手术吧，手术医生是敢干啊，风险都在我们这了。但也要区分是不是真的上感，有些小儿流涕不一定是上感。

作者: wwwsunsea 时间: 2009-6-13 14:27
绝对不做，要症状完全消失5天以上。

作者: zhangxiaowu 时间: 2009-6-17 17:22
福建三明有一例死亡病例就是得了感冒的小儿，引以为戒喔。

作者: langren 时间: 2009-6-17 18:13
按原则来办事，现在医患关系紧张

作者: lymaz 时间: 2009-6-29 20:42
安全很重要，近期医闹很凶的。还是等等。

作者: minifan 时间: 2009-6-30 23:19
原则上平诊上感症状控制2周后ok，停手术时注意与外科医生及病人沟通的方式，有理有节，坚持原则，不要抱侥幸心理，一旦发生围手术期呼吸系统并发症，极凶险，极被动

作者: 周松涛 时间: 2009-7-4 00:12
我建议不上麻醉，急诊例外。我是上过当的倒霉医生。

作者: libaoshen 时间: 2009-7-6 13:57
先把上感只好再说吧
小孩出事不是误吸就是喉痉挛之类的东西

作者: 3dfs 时间: 2009-7-6 14:55
几岁了啊，做什么手术啊？？

作者: wangchangwu333 时间: 2009-10-25 22:36
不是急诊，还是先把上感治了在择期做好一些

作者: yys 时间: 2009-10-28 22:05
煽风点火也不行，到时候出事自己的，有一次一个上感的麻完之后喘不上气，下了通气道才行了，最好不做、

作者: antony1977 时间: 2009-10-28 22:12
安全第一，择期病人坚决不做，做了出了问题自己吃苦头！还助长外科的风气！得不偿失！

作者: chengd996 时间: 2009-11-20 15:06
坚持原则，不能上麻醉。术中极易出现窒息、喉痉挛等情况。本人就曾经遇到过，因是熟人勉强给上了。万幸的是发现及时，处理得当才没出现意外。

作者: liangle929 时间: 2009-11-20 22:08
上报领导领导说做你就做责任在说能做的

作者: sfw007 时间: 2009-11-20 23:29
不要做
他催你你就退给你上级
他敢做的话就交给他了;P

作者: wangx001 时间: 2009-11-24 19:37
严格按照医疗常规操作，非急诊手术最好不做

作者: 咖啡苦哟 时间: 2009-12-7 13:33
坚持自己的观点.想方安抚家属.与外科多沟通注意团队协作

作者: papawcums 时间: 2009-12-15 19:03
上呼吸道感染小儿手术麻醉决策树

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上呼吸道感染小儿手术麻醉决策树

作者: 天使微笑 时间: 2009-12-17 20:35
急诊必须上,急诊是危急病人生命的,场诊当然不上了,尤其发烧,有痰的.麻醉安全是麻醉医生的职责,甲流都会死于肺病并发症,何况手术呢

作者: t_sh_oooo 时间: 2010-7-18 18:11
要是都按书上的，早就和谐了，问题是我们受到太多社会因素的制约，比如，经济上，不做，患者跑了，比如，人情上，认识的想早点手术，比如，领导要你做，怎么办？比如，，，，，

作者: 卞伯伟 时间: 2010-7-18 18:49
绝对不做.孩子的生命在我们手里呀。要慎重

作者: wudawu 时间: 2010-7-18 19:27
上感是择期手术的禁忌，为了保证患者的安全，坚决不给麻醉。

作者: icansayyou 时间: 2010-7-18 22:07
上感是择期手术的禁忌，特别是小儿上感症状控制2周后手术，停手术时注意与外科医生及病人沟通的方式，有理有节，坚持原则，不要抱侥幸心理

作者: litai 时间: 2010-7-25 21:39
上感病人如果是有发热、咳嗽、重度的卡他症状，毫无疑问除急诊不做！！但是如果只是有些流鼻涕、轻咳嗽得二岁以上的孩子，在向家长交待略有风险的前提下可以麻醉（因为大医院排到一次手术不容易，等下次又不知道什么时候才能排上）。但是如果是一岁以下的，我认为应该坚持不做，这种病人苏醒期的气道事件发生率很高，很惊险！2岁的病人则要看家属和外科医生的态度，做与不做皆可〉

作者: 吉儿 时间: 2010-7-29 19:22
是我的话我会选择不做，因为对于控制气道还是很没有把握的，外科大夫这么说，是想转移矛盾目标，你看，不是我们不给你做手术，是他们麻醉麻不了~~这本身就是一种转嫁矛盾的手段，即使能做也不会给他做~~

作者: beatrice840317 时间: 2010-7-29 21:03
不能做，但是要做好和患儿家属的沟通工作。

作者: ppmz1228 时间: 2010-7-29 21:19
又遇上一个手术匠，没有一点儿原则是不行的啊！！
现在的外科医生那真叫一个差劲啊，什么也不球会，只会做个手术！！！

作者: yingbinghua 时间: 2010-8-12 22:15
择期病人肯定不做，安全

作者: ailian747 时间: 2010-8-21 22:00
除非要命的急诊，否则坚决不给麻醉，自己给自己增加麻醉风险！！！！喉痉挛，支气管痉挛等等

作者: bigflea 时间: 2010-8-22 20:09
非急诊手术没有做的理由，首先鄙视那个外科开刀匠，其次与家属沟通，家属也不是傻子

作者: wudawu 时间: 2010-8-22 20:22
你把握了，麻醉的适应症和禁忌症吗

作者: hx_tudy 时间: 2010-8-26 10:36
想想患者家属接受风险承担风险的态度想好后果再想这个问题

作者: 943860308 时间: 2010-8-26 10:54
原则问题要坚持侥幸心理迟早要吃亏

作者: 静水深流 时间: 2010-9-12 19:35
该坚持的一定要坚持，不能耳根子软
不能抱侥幸性心理

作者: 轩昂老鹤 时间: 2010-9-28 21:08
千万别做啊，除非急诊。今天我就遇到一例一岁半的小儿，因为交班时，说术前访视没有特殊，结果，小儿感冒了，还在吃药。我们术后才问出来的，小孩气管痉挛，呼吸道有梗阻症状。做完手术在手术室一个半小时才出去。

作者: 游牧者 时间: 2010-9-30 00:10
我的意见是按原则办事，术前访视时要问清入院前两周内有无上感史，现在是否有上感，如有，直接向家属讲明利害关系，特别要客观的说明这样做就是为了孩子的安全负责，大多数家长会考虑我们的意见的。先入为主，外科医生再想作手术家长就会有顾虑的。

作者: flying_8462 时间: 2010-9-30 00:26
不用理会外科佬的说辞,他们是用激将法也罢,反正我们要从最安全的方面考虑,没事就好,出了事就要我们背...
上感的小儿如果不是急诊,就应该是控制了之后再行手术的,而且看楼上有些人是说怕给说住了那么长时间才做手术之类,我觉得这没必要是我们担心的范围,那是临床科室的事情,要不就给病人住院观察,要不就让病人出院,把上感医好了再来手术,他们爱咋D咋D,反正我们不要违反操作常规才是重点!

作者: ftd123283 时间: 2011-3-15 22:48
说得好，就应该不做。。。风险大的很

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